תוספת שני מדדי MRI (Magnetic Resonance Imaging) למחשבון סיכון עם מדדים קליניים סטנדרטיים, עשויה להפחית את מספר הביופסיות המיותרות בגברים עם רמות PSA (Prostate Specific Antigen) מוגברות, תוך שמירה על שיעור גבוה של אבחנה של ממאירויות ערמונית בעלות חשיבות קלינית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת JAMA Oncology.
מטרת המחקר הייתה לקבוע אם מודל ניבוי מבוסס MRI עשוי להפחית ביופסיות מיותרות בחולים עם חשד לסרטן ערמונית.
החולים השלימו בדיקת MRI, ביופסיה תחת MRI-TRUS וביופסיה סיסטמית בפעם אחת. מדגם הפיתוח שימש כבסיס למודל הניבוי שכלל 400 חולים ממרכז אחד ומדגם התיקוף כלל 251 חולים משני מרכזים בלתי-תלויים. מודל ה-MRI כלל מדדים מבדיקות MRI בנוסף למשתנים קליניים. התוצא העיקרי הוגדר כסיכון לסרטן ערמונית בעל חשיבות קלינית (מדד גליסון של 3+4 ומעלה).
מהתוצאות עולה כי 193 מבין 400 חולים (48.3%) במדגם פיתוח המודל (גיל ממוצע בעת ביצוע ביופסיה של 64.3 שנים) ו-96 מבין 251 חולים (38.2%) במדגם התיקוף (גיל ממוצע של 64.9 שנים) אובחנו עם סרטן ערמונית בעל חשיבות קלינית.
על-בסיס המודל במדגם התיקוף, השטח מתחת לעקומה עלה מ-64% ל-84% בהשוואה למודל הבסיסי. בסף סיכון של 20%, מודל ה-MRI לווה בשיעור תוצאות חיוביות-שגויות נמוך יותר (46% לעומת 82%), עם ירידה קלה בלבד בשיעור תוצאות חיוביות-אמיתיות (89% לעומת 99%).
ממצאים אלו מעידים כי ניתן לחסוך 18 מבין 100 ביופסיות שבוצעו במטופלים אלו, ללא עליה במספר החולים עם סרטן ערמונית משמעותית-קלינית, אשר לא אובחנו.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הכללת מדדי בדיקת MRI במודל הסיכון עשויה להפחית את מספר הביופסיות המיותרות, תוך שמירה על שיעור גבוה של אבחנה של ממאירויות בעלות חשיבות קלינית.
JAMA Oncol. Published online February 22, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!