בחולים עם מלנומה ומחלות אוטואימוניות ניתן לטפל בבטחה ב-Ipilimumab (קיטרודה), כל עוד הטיפול ניתן תחת מעקב הדוק, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה של למעלה מ-30 מקרים, שפורסמה בכתב העת JAMA Oncology.
החוקרים כותבים כי בקבוצת החולים עם מחלות אוטואימוניות, הטיפול ב- Ipilimumab היה בטוח. הם בהחלט ממליצים על מעקב הדוק אחר החולים ועדכון של הרופא המטפל במקרה וחלה החמרה במחלה אוטואימונית או כל תופעת לוואי אחרת של התרופות הללו.
מחקרים קליניים להערכת Ipilimumab הוציאו לרוב מהמחקרים חולים עם מחלות אוטואימוניות, בשל חשש מפני תופעות לוואי בתיווך מערכת החיסון. להבנה טובה יותר של הבטיחות והיעילות של Ipilimumab בחולים עם מחלות אוטואימוניות, החוקרים התמקדו ב-30 חולים עם מלנומה מתקדמת ומחלה אוטואימוניות קודמת, שקיבלו טיפול ב- Ipilimumab. החולים טופלו בתשעה מרכזים שונים. שישה מהם סבלו מדלקת מפרקים שגרונית, חמישה אובחנו עם פסוריאזיס, שישה עם מחלת מעי דלקתית, שניים עם לופוס, שניים עם טרשת נפוצה, שניים עם מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס ושבעה עם הפרעות אוטואימוניות אחרות.
13 מהחולים נטלו טיפול לדיכוי חיסוני כאשר החלו בטיפול ב- Ipilimumab, לרוב פרדניזון במינון נמוך או Hydroxychloroquine. בשמונה מהחולים תחת Ipilimumab תועדה החמרה של המחלה האוטואימונית עם טיפול ב- Ipilimumab, בכל המקרים ניתן טיפול בקורטיקוסטרואידים.
עשרה חולים פיתחו תופעות לוואי קונבנציונאליות בתיווך מערכת החיסון, שניים מהם טופלו בהצלחה בקורטיקוסטרואידים או Infliximab. חולה אחד עם פסוריאזיס ברקע פיתח דלקת אימונית של המעי הגס והלך לעולמו, לאחר שדחה את הדיווח על התסמינים בשבוע.
ב-15 מהחולים לא חלה התלקחות של המחלה האוטואימונית ולא תועדו תופעות לוואי בתיווך מערכת החיסון, בעוד שבשישה תועדה תגובה אובייקטיבית ל- Ipilimumab ובאחד תועדה תגובה מלאה וממושכת לטיפול.
החוקרים מסבירים כי זוהי הסקירה הגדולה ביותר של חולים עם מחלות אוטואימוניות שטופלו ב- Ipilimumab והממצאים החדשים מדגישים את הבטיחות של טיפול ב- Ipilimumab בחולים עם מחלות אוטואימוניות.
JAMA Oncol 2015
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!