מתוצאות מחקר קוהורטי גדול שפורסמו לאחרונה עולה כי תרפיה המשמרת את השד (Breast-conserving therapy, BCT) יעילה בטיפול בקרצינומה של השד גם בקרב נשים מתחת לגיל 35 שנים.
החוקרים כותבים כי בקרב נשים המצויות בגיל העמידה ומעלה שאובחנה בהן קרצינומה של השד בשלב מוקדם, הוכח כי שיעור ההשרדות של החולות בעקבות BCT דומה לשיעור ההשרדות של חולות שעוברות radical mastectomy. הם מוסיפים כי למרות זאת, לא נבדק עד כה האם BCT הוא הטיפול האפשרי האופטימלי גם בקרב נשים צעירות שמאובחנות עם קרצינומה של השד בשלב מוקדם, משום שבאופן כללי המחלה תוקפנית יותר בקרב נשים צעירות וחזרתה המקומית שכיחה יותר מאשר בנשים מבוגרות יותר.
בהתבסס על מאגר נתוני אוכלוסיה, זיהו הכותבים קבוצה של 9,285 נשים עד גיל 50 שנים ולפני תקופת הבלות, שאובחנו עם סרטן שד ראשוני בין שנת 1982, אז הוחל השימוש ב-BCT ושנת 1998. מתוכם 7,165 (77.2%) עברו radical mastectomy, RM, ו-2,120 (22.8%) עברו BCT.
שיעור ההשרדות כעבור 10 שנים בנשים שאובחנו לפני גיל 35 נמצא דומה בין אלו שקיבלו BCT ובין אלו שעברו RM, וניתן היה להשוואה לשיעור שנמצא בנשים שהיו בגילאי 35-39 שנים, 40-44 שנים, או 45-49 שנים בזמן האבחון. למרות ששיעורי ההשרדות לא הושפעו מסוג הטיפול, לפני או אחרי ההתאמה לגורמים הפרוגנוסטיים הידועים, שכיחות החזרה המקומית נמצאה גבוהה פי 5.2 בנשים שאוחנו לפני גיל 35 וטופלו באמצעות BCT מאשר בנשים שאובחנו בגיל 45-49 שנים.
בנשים שאובחנו לפני גיל 35 וקיבלו BCT ללא כמותרפיה, נצפתה מגמה של הפחתה בשיעור ההשרדות עם ההפחתה בגיל, אך לא היתה לכך משמעות סטטיסטית. מגבלות המחקר כוללות ערבוב שאריתי אפשרי והעדפה אפשרית בבחירה.
החוקרים כותבים כי למרות שהשכיחות הגבוהה של חזרת המחלה שנמצאה בקרב הנשים הצעירות מהווה בעיה בפני עצמה, המחקר לא מוצא הבדל בעל משמעות בהשוואת שיעור ההשרדות בנשים צעירות שטופלו באמצעות BCT לזה שנמצא באלו שטופלו באמצעות RM. הם מוסיפים אולם, כי בהתבסס על תוצאות המחקר נראה כי ישנה הצדקה להמלצה הבין-לאומית למתן כמותרפיה סיסטמית בנוסף לביצוע הניתוח נשים צעירות.
Cancer. 2004;100:000-000
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!