תוכנית חדשה מורידה אשפוזים ועליות עבור תושבי בית אבות סיעודי עם פנאומוניה

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת יוני של JAMA, עולה כי תוכנית חדשה הכוללת צילומי חזה המבוצעים בבית האבות הסיעודי מורידה את מספר האשפוזים של תושביו עקב דלקת ריאות וזיהומי דרכי נשימה תחתונות אחרים.

דלקת ריאות וזיהומי דרכי נשימה תחתונות אחרים שכיחים בקרב תושבי בית אבות סיעודי. זיהומים אלה הם הסיבות הכי נפוצות להעברת חולים אלה לבתי החולים.

אשפוז יכול להביא לירידה באיכות החיים, לירידה במצב תפקודי, לנפילות ולעוד סכנות. העלויות הכלכליות הקשורות בהעברת חולים אלה לבית חולים הן ניכרות. בהתחשב בסיכונים הפוטנציאלים לחולים ולעול על מערכת הבריאות, אסטרטגיה של טיפול בחולים עם דלקת ריאות בבית האבות הסיעודי יכולה להיות יעילה, אך היעילות של מתן טיפול בבית האבות הסיעודי אינה ברורה.

החוקרים פיתחו תוכנית לטיפול בחולים עם דלקת ריאות או עם זיהומי דרכי נשימה תחתונות אחרים בבית האבות הסיעודי בכדי להחליט אם תוכנית זו תוריד את מספר אשפוזים ואת העלויות למערכת הבריאות.

במחקר השתתפו 680 נבדקים מבתי אבות סיעודיים בגיל 65 ומעלה, שהיה להם זיהום בדרכי נשימה תחתונות. הנבדקים קיבלו טיפול רגיל או טיפול בהתאם לתוכנית החדשה, שכללה שימוש בחומרים אנטי מיקרוביאלים, צילום חזה נייד, ניטור סטורציית חמצן, רה- הידרציה וניטור צמוד על ידי אחות.

34 נבדקים (10%) מתוך 327 בקבוצת התוכנית החדשה אושפזו בהשוואה ל-76 (22%) מתוך 353 נבדקים בקבוצת הטיפול הרגיל. שיעור הקבלה הממוצע המשוקלל היה 8% בקרב קבוצת התוכנית החדשה בהשוואה ל-20% בקבוצת הטיפול הרגיל עם הבדל ממוצע של 12%. המספר הממוצע של ימי שהיה בבית החולים פר נבדק היה 0.79 בקרב קבוצת התוכנית החדשה בהשוואה ל-1.74 בקבוצת הטיפול הרגיל עם הבדל ממוצע של 0.95 ימים פר נבדק.

שיעורי המוות בשתי קבוצות המחקר היו דומים. היו 24 (8%) מקרי מוות בקרב קבוצת התוכנית החדשה ו-32 (9%) מקרי מוות בקבוצת הטיפול הרגיל. לא היו הבדלים משמעותים בשינויים הקשורים לאיכות החיים או למצב התפקודי. התוכנית החדשה חסכה עלות של 1016 $ פר נבדק שטופל.

למידע יש משמעות חשובה במתן שירותי הבריאות במתקני טיפול ארוכי טווח ובבתי חולים. טיפול בתושבי בית אבות סיעודי עם דלקת ריאות בתוכנית החדשה יכול להוריד את העומס על מחלקות החירום ועל בתי החולים, בעיקר בעונת האינפלואנזה, כשרוב תושבי בית האבות הסיעודים נשלחים לעיתים קרובות לבית החולים.

JAMA. 2006;295:2503-2510

לידיעה ב-Doctor’s Guide

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן