האם יש הבדל בשיעור סיבוכי פצע עם טיפול באמצעות לחץ שלילי לעומת חבישות קונבנציונאליות? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAOS)

שימוש בטיפול בלחץ שלילי בחתך סגור לא הדגים הבדלים משמעותיים בשיעור סיבוכי פצע לאחר ניתוח חוזר להחלפת מפרק הירך, בהשוואה לטיפול בחבישות סטנדרטיות, כך עולה מנתונים מוקדמים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons.

החוקרים חילקו באקראי 113 חולים שעברו ניתוח חוזר להחלפת מפרק ירך לטיפול בלחץ שלילי בחתך סגור, או טיפול בחבישות סטנדרטיות (Aquacel).

התוצא העיקרי של המחקר היה היארעות כל סיבוכי פצע בתוך 90 ימים מהניתוח החוזר.

מהנתונים המוקדמים של המחקר עולה כי אין הבדלים משמעותיים בשיעורי סיבוכי פצע בין שתי הקבוצות. בזרוע הטיפול בלחץ שלילי תועדו שבעה סיבוכי פצע (12%), זאת בהשוואה ל-4 סיבוכי פצע (7%) בזרוע הטיפול בחבישות סטנדרטיות, כאשר ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית.

למרות שדרושים מחקרים נוספים בטרם ניתן יהיה לקבוע מסקנות חד-משמעיות בנושא, החוקרים כותבים כי לא ניתן לשלול השפעה אפשרית של גישת הניתוח על התוצאות.

החוקרים מסבירים כי ישנם מחקרים רבים שהעידו כי טיפול בלחץ שלילי עשוי להיות יעיל במקרים של ניתוחים להחלפת ברך או ניתוחים להחלפת ירך בגישה קדמית. במחקר הנוכחי, המבוסס על אופן ביצוע הניתוחים במרכז הרפואי של החוקרים, כמעט כל ניתוחים חוזרים להחלפת מפרק הירך נערכו בגישה אחורית וייתכן כי בגישה זו הסיכון לסיבוכי פצע שונה, בהשוואה לניתוח בגישה קדמית והם סבורים כי השלמת הניתוח בגישה אחורית כרוכה בסיכון נמוך יותר לסיבוכי פצע וכי זו אחת הסיבות לכך שלא תוארו הבדלים בין חבישות סטנדרטיות ובין טיפול בלחץ שלילי במחקר זה.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAOS

לידיעה ב-Healio

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן