במאמר חדש שפורסם בכתב העת Archives of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול באמצעות רימות (Maggot Debridement Therapy, ובקצרה, MDT) הינו טיפול יעיל יותר להטריית פצע, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, אך רק לאחר שבוע אחד; מעבר לתקופה זו, ניתן לבחור בכל גישה.
הטיפול ברימות אושר ע”י ה-FDA להטריית פצע בשנת 2004. לדברי החוקרים, השימוש ברימות בטיפול בפצעים מביא להטריית פצע יעילה, עם השפעות אנטי-בקטריאליות ועידוד ריפוי פצע. עם זאת, לא נערכו מחקרים רבים בנושא והתוצאות אינן ברורות.
במחקר האקראי, פרוספקטיבי הנוכחי, בשלב 3, החוקרים ביקשו לקבוע את התועלת של טיפול ברימות להטריית פצע, אל מול הטיפול הקונבנציונאלי.
היעד העיקרי היה השוואה של אחוז הנשל העורי (Slough) בפצעים שטופלו באמצעות רימות, אל מול טיפול קונבנציונאלי, לאחר 15 ימים. מדגם המחקר כלל 119 חולים עם פצע שלא-נרפא, בשטח של 40 סמ”ר, או פחות, ובעומק של פחות מ-2 ס”מ. בכל החולים מדדי ABI (Ankle Brachial Index) עמדה על 0.8 ומעלה.
הטיפול ניתן במהלך אשפוז בן שבועיים בבית החולים. טיפול קונבנציונאלי כלל הטריה כירורגית, שלוש פעמים בשבוע, עם סקלפל, בסיוע הרדמה מקומית. הטיפול ברימות ניתן באמצעות חבישות סגורות שהכילו 80 רימות סטריליות. החולים היו במעקב 30 ימים לאחר השחרור.
במהלך השבוע הראשון לטיפול, הטריה באמצעות רימות הייתה מהירה יותר משמעותית מהטריה כירורגית. לאחר 15 ימים התוצאות היו דומות בשתי הקבוצות. לא תועדה עדיפות לטיפול ברימות, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, בשיעורי הריפוי. לאחר 8 ימים, ב-54.5% מהחולים בקבוצת הטיפול ברימות, בהשוואה ל-66.5% מהחולים בקבוצת הביקורת (P=0.04) הייתה עדות לנשל עורי וריפוי פצע. עם זאת, לאחר 15 ימים, אחוז הנשל העורי הממוצע עמד על 55.4% ו-53.8%, בהתאמה (p=0.78).
למרות שלא נמצאה עדיפות משמעותית לטיפול ברימות לאחר 15 ימים, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי, הטריה באמצעות רימות מהירה יותר משמעותית, עם השפעה במהלך השבוע הראשון לטיפול. מאחר שאין תועלת בהמשך הטיפול מעבר לשבוע אחד, מומלץ סוג חבישה אחר לאחר 2-3 טיפולים ברימות.
מדדי הכאב היו דומים וקלים בשתי הקבוצות, אם כי בניגוד לטיפול קונבנציונאלי, טיפול ברימות ניתן ללא הרדמה מקומית.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נספים במטרה למצוא מענה לשאלות נוספות שנותרו פתוחות בנושא הטיפול ברימות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!