במאמר חדש שפורסם בכתב העת American Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דימום הינה תופעה נפוצה לאחר פרוצדורות TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) , זאת בעיקר בשל סיבוכים וסקולאריים. מהנתונים עולה קשר בין מתן מנות כדוריות אדומות ובין סיכון מוגבר לתמותה לאחר שנה אחת וסיכון מוגבר לאירועים מוחיים מג’וריים ונזק כלייתי חד.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות ההשפעות של דימומים ומתן עירויי כדוריות דם אדומות על התוצאות לאחר TAVI. בתקופה שבין נובמבר 2005 ועד אוגוסט 2011 עברו 943 חולים פרוצדורות TAVI. החוקרים התבססו על הגדרות Valve Academic Research Consortium להגדרת דימומים והשוו בין חולים שקיבלו מנות דם ואלו שלא קיבלו מנות דם.

מהתוצאות עולה כי דימומים מג’וריים ודימומים מסכני-חיים אירעו ב-20.9% ו-13.9% מהחולים, בהתאמה, עם שכיחות גבוהה יותר משמעותית בקרב חולים שקיבלו מנות דם. סיבוכים וסקולאריים אירעו ב-23.2% מהחולים, כאשר סיבוכים מינוריים ומג’וריים היו נפוצים יותר באלו שקיבלו מנות דם: 15.3% לעומת 9% ו-19.3% לעומת 5.2%, בהתאמה.

שיעורי התמותה לאחר שלושים ימים עמדו על 7.2%. במדגם כולו, 38.9% מהחולים נזקקו למנות דם; באלו שקיבלו לפחות ארבע יחידות של כדוריות דם אדומות שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר שלושים ימים היו גבוהים יותר, בהשוואה לאלו שקיבלו 1-4 מנות דם ואלו שלא נדרשו לעירויי דם: 14.4% לעומת 6.3%, לעומת 6.3%, בהתאמה.

מניתוח רב-משתנים עלה קשר בין מתן עירויי כדוריות דם אדומות ובין עליה בסיכון לתמותה לאחר שלושים ימים ולאחר שנה אחת. אירועים מוחיים מג’וריים ונזק כלייתי חד בכל דרגה היו נפוצים יותר משמעותית בקבוצת החולים שקיבלו מנות דם.

החוקרים קוראים לפתח מדדים מיוחדים לזיהוי חולים בסיכון מוגבר לדימומים ועירויי דם עקב פרוצדורות TAVI.

Am Heart J. 2012;164(3):402-409

לידיעה במדסקייפ