משובים אוטומטיים ותמריצים בדמות בונוסים הביאו לשיפור ההיענות למתן טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לחולים בסיכון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם Society of Hospital Medicine

לדברי החוקרים, המסר העיקרי הוא שמשובים מסודרים עשויים להביא לשינוי ההתנהגות של הרופאים ולסייע בהשגת היעדים.

במסגרת המחקר נבחן השימוש באמצעים למניעת תרומבואמבוליזם ורידי במרכז רפואי המכיל 720 מיטות, באמצעות טופס ממוחשב ותהליכי סיוע בהחלטה. באותו מרכז, ההנחיות לטיפול מונע לתרומבואמבוליזם ורידי מטעם ה-ACCP (American College of Chest Physicians) שולבו בסדרת ההוראות של כל המבוגרים המאושפזים.

לאחר מכן, הותקנה מערכת למתן משובים ישירים, שכללה סדרת תצוגות גרפיות המציגות את מדדי התפקוד האחרונים של הרופא. בדומה ללוח המכוונים במכונית, מערכת זו אפשרה לרופא לקבל מידע חשוב בו ניתן היה להיעזר בתכנון וקבלת החלטות.

לאחר שישה חודשים יושמה תכנית תשלום לפי ביצוע, כאשר רופאים שהגיעו ליעדי ה-ACCP עם מתן טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי ל-80-100% מהחולים זכו לתגמול נוסף של 0.125-0.50 דולרים לכל יחידת עבודה. לא התקבלו תגמולים לרופאים עם שיעורי היענות נמוכים מ-80%.

מאגר הנתונים כלל כ-4,110 חולים שאושפזו ע”י 38 רופאים. האבחנות הנפוצות ביותר כללו אי-ספיקת לב, כשל כלייתי חד, סינקופה, דלקת ריאות וכאבי חזה. חציון משך האשפוז היה 3 ימים.

שיעורי ההיענות להנחיות לטיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי עמדו על 84% עם המערכת הממוחשבת להזנת ההוראה, עלו ל-90% לאחר הוספת מערכת המשובים האוטומטיים ול-94% בעקבות תכנית תשלום לפי ביצוע.

סך התשלום ל-19 רופאים שענו על סף היענות של 80% עמד על כ-12,000 דולרים (ממוצע של 633 דולרים לכל רופא). לשם השוואה, החיסכון בעקבות מניעת אירוע תרומבואמבוליזם אחד נע בין 10,000-20,000 דולרים. לפיכך, כלל התשלומים לפי ביצוע במשך שנה שלמה הסתכם בעלות נמוכה יותר מהעלות של אירוע תרומבואמבוליזם ורידי יחיד.

החוקרים לא זיהו עליה דומה בהיענות להנחיות לשירותי רפואה כלליים, במהלך אותה תקופת זמן, כך שלא נראה כי לגורמים אחרים הייתה השפעה על השיפור בנושא. כאשר החוקרים בחנו את הנתונים אודות 17 הרופאים שלקחו חלק בכל המחקר, הם זיהו שיפור דומה, לכן נראה כי תחלופת הרופאים אינה מהווה גורם התורם לשיפור הנ”ל.

החוקרים מאמינים כי מרכזים רפואיים יכולים לתכנן את המערכות הללו בעצמם, כך שיענו על הצרכים שלהם. ניתן לתפור באופן אישי את המערכות לפי סדר העדיפויות בכל מרכז. הרעיון הוא לבחור בשילוב של כלים המתאימים לתכנית הספציפית ולמרכז הרפואי.

מתוך הכנס השנתי מטעם Society of Hospital Medicine

לידיעה במדסקייפ