בניגוד ל- unfractionated heparin (UFH), ה- low-molecular-weight heparin אנוקספרין (Lovenox) מפונה בעיקר דרך הכליות.

חוקרים ביקשו לבדוק אם קיים סיכון מוגבר לדימומים בחולים עם אי ספיקת כליות שטופלו באנוקספרין, בהשוואה לחולים דומים שטופלו ב- UFH.

נערך מחקר רטרוספקטיבי שבדק 620 חולים מאושפזים עם אי ספיקת כליות. כל החולים טופלו באנוקספרין או ב- UFH במינון טיפולי מלא. אי ספיקת הכליות היתה קלה ב- 50% מהחולים, בינונית ב- 34%, וקשה ב- 16%.

לא נרשם הבדל משמעותי בשיעור דימומים מאג’ורים בין קבוצת האנוקספרין ובין קבוצת ה- UFH. דימומים מינוריים היו שכיחים יותר משמעותית בקבוצת האנוקספרין.

לפני מספר חודשים עודכנו הוראות הרישום של אנוקספרין, וכעת מומלץ כי בחולים פינוי קריאטינין של 30 מ”ל לדקה או פחות, יעשה שימוש במינון של 30 מ”ג אחת ליום למניעת DVT, ובמינון של 1 מ”ג לק”ג אחת ליום לטיפול בפקקת ורידית, תעוקה בלתי יציבה, ואוטם ללא גלי Q.

Chest 2004 Mar; 125:856-63.

לתקציר המחקר