מבוא

יותר ויותר ניתוחים אורולוגיים מבוצעים בסיוע רובוט. במצב כזה המנתח הראשי איננו צמוד למנותח ואפילו לא “רחוץ סטרילית” כמקובל בניתוח לפרוסוקפי או פתוח. אם כך האם נגיע למצב שבו מנתח מנוסה בכלל לא יהיה בחדר הניתוח בו מתבצע הניתוח ויהיה במדינה רחוקה והניתוח יבוצע עם צוות מקומי בשילוב של המנתח המנוסה מרחוק?

הקדמה

המחקר בוחן את הפוטנציאל של ניתוח מרחוק  (telesurgery), הדרכה מרחוק (teleproctoring), וביצוע הליכים רפואיים משולבים של צוות מקומי בחדר הניתוח וצוות במרחק של 13,000 ק”מ כמו בין אורלנדו (ארה”ב) לשנגחאי (סין). המטרה הייתה להעריך את הביצועים ואת הפוטנציאל הלימודי של ניתוח מרחוק באמצעות הפלטפורמה הרובוטית של חברת MicroPort® MedBot™ המייצרת מערכת רובוטית רב־זרועית לניתוחים לפרסקופיים זעיר־פולשניים, בעלת יכולת מובנית לביצוע ניתוחים מרחוק (telesurgery) לשם שיתוף פעולה בזמן אמת בניתוחים.

חומרים ושיטות

במחקר פרוספקטיבי זה, שהתבצע ב־2024, השתמשו בחזירים חיים במתכונת המדמה את המציאות היום־יומית של ניתוחים אורולוגיים שכיחים. המנתחים הן מקומיים והן מרחוק יכלו לתקשר ולשלוח קלט הדדי במהלך הניתוח. מנתחים באורלנדו ובשנגחאי ביצעו לסירוגין ניתוחים תוך שליטה במערכת הרובוטית, בצעו כריתות כליה (nephrectomies), פלסטיקה של אגן הכליה (pyeloplasties) והשקת שופכנים (ureteroureterostomies), תוך העברת השליטה בין המנתחים המקומיים בשנגחאי לשותפים באורלנדו בהתאם להחלטת המנתחים. השהיית הרשת (latency) וביצועי המערכת נוטרו באופן רציף, ותקשורת בזמן אמת בין המנתחים התאפשרה באמצעות טכנולוגיית סיבים אופטיים.

תוצאות

המנתחים השלימו בהצלחה 8 כריתות כליה מלאות,‏ 8 כריתות כליה חלקיות, 2 השקות שופכנים ו־2 ניתוחי פלסטיקה של אגן הכליה. חלק מהחיות היה באורלנדו ונותחו מרחוק על ידי מנתח משנגחאי וחלק היו בשנגחאי ונותחו מרחוק על ידי מנתח מאורלנדו. המנתחים המרוחקים סיפקו זה לזה הדרכה וסיוע במהלך ההליכים. המערכת הרובוטית פעלה ללא תקלות לאורך שני ימי המחקר. חציון ההשהיה (latency) עמד על 139 מילי־שניות (טווח של 137–216 אלפיות השנייה) ביום הראשון ו־139 מילי־שניות (טווח של 137–185 אלפיות השנייה) ביום השני.

מסקנות

שילוב כזה מעלה את הפוטנציאל לשיפור תוצאות ניתוחיות, לייעול הכשרה ולהצעת סיוע מרחוק במקרים מורכבים לניתוח.

למאמר