בנשים עם סרטן שד ומוטציות BRCA תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה במידה ואובחנו בתוך עשר שנים לאחר לידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות רבות מעידות כי התקופה שלאחר לידה מהווה חלון זמנים בו קיים סיכון גבוה להופעת ממאירויות חדשות והתקדמות מהירה של נגעים תת-קליניים לגידולים ממאירים עם גרורות. מטה-אנליזה של נשים עם אבחנה של הופעה מוקדמת של סרטן שד מצאה כי אבחנה לאחר לידה ועד עשר שנים לאחר לידת ילד לוותה בסיכון מוגבר לגרורות מרוחקות ותמותה.
כעת השלימו החוקרים מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 903 נשים עם (גיל ממוצע בעת האבחנה של 34.7 שנים) עם מוטציות תורשתיות ב-BRCA1 ו-BRCA2 שאובחנו עם סרטן שד בשלב I-III בגילאי 15-45 שנים בבריטניה. הם בחנו את מרווח הזמן בין הלידה האחרונה ובין האבחנה של סרטן שד לאחר מכן והעריכו את הקשר עם תמותה מכל-סיבה.
לאורך מעקב ממוצע של 10.8 שנים, 419 נשים אובחנו עם סרטן שד בתוך עשר שנים מלידת ילד, מהן 228 אובחנו פחות מחמש שנים לאחר לידה ו-191 אובחנו 5-10 שנים לאחר לידה.
בנשים עם אבחנה של סרטן שד בתוך 5-10 שנים מלידה תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה, בהשוואה לנשים שלא ילדו מעולם ואלו שאובחנו עשר שנים ומעלה לאחר לידה (יחס סיכון של 1.56, רווח בר-סמך 95% של 1.05-2.30). בהשוואה לנשים שלא ילדו מעולם, באלו עם סרטן שד חיובי לקולטנים לאסטרוגן שאובחנו בתוך חמש שנים מהלידה (יחס סיכון של 2.35, רווח בר-סמך 95% של 1.02-5.42) ובנשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים אלו שאובחנו בתוך 5-10 שנים מהלידה (יחס סיכון של 3.12, רווח בר-סמך 95% של 1.22-7.97) תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה.
שיעורי תמותה מכל-סיבה היו גבוהים יותר בנשאיות BRCA1 שאובחנו בתוך 5-10 שנים מהלידה, בהשוואה לנשאיות BRCA2 (יחס סיכון של 2.03, רווח בר-סמך 95% של 1.15-3.58).
החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לקחת בחשבון את ההשפעה האפשרית של לידת ילד על תוצאות סרטן שד בנשים צעירות עם מוטציות BRCA, כאשר מידע זה עשוי לשפר את הטיפול והייעוץ הגנטי למניעת תחלואה.
JAMA Netw Open, April 19, 2024
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!