טיפול אנטיביוטי עשוי לשמש חלופה אפשרית לניתוח בחולים עם דלקת תוספתן חדה וללא-סיבוכים, כך עולה מנתוני מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA. ממעקב ארוך טווח אחר חולים אלו עלה כי טיפול ראשוני בתרופות אנטיביוטיות, במקום ניתוח, עשוי לשמש כחלופה בטוחה.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעור ההישנויות בטווח הארוך בקרב משתתפים במחקר. מחקר Appendicitis Acuta נערך בשישה בתי חולים בפינלנד וכלל 530 מבוגרים עם דלקת תוספתן חדה וללא-סיבוכים. מבין אלו, 273 השלימו ניתוח כריתת תוספתן (גיל חציוני של 35 שנים) ו-257 קיבלו תחילה טיפול אנטיביוטי (גיל חציוני של 33 שנים).
לאורך חמש שנות מעקב תועדו 3 מקרי תמותה: 2 בקבוצת הניתוח ומקרה אחד בקבוצת הטיפול האנטיביוטי. עם זאת, אך אחד ממקרי התמותה הללו לא היה קשור עם המחקר.
בקרב 257 משתתפים שטופלו תחילה בטיפול אנטיביוטי, 100 השלימו ניתוח כריתת תוספתן במהלך המעקב. מבין אלו, 70 פיתחו הישנות דלקת תוספתן בתוך שנה אחת מהאירוע הראשון (27.3%) ו-30 חולים נדרשו לכריתת תוספתן לאחר 1-5 שנים (16.1%).
ההיארעות המצטברת של דלקת תוספתן חוזרת בקרב חולים שטופלו תחילה בתרופות אנטיביוטיות בלבד עמדה על 34% לאחר שנתיים, 35.2% לאחר שלוש שנים, 37.1% לאחר ארבע שנים ו-39.1% לאחר חמש שנים.
קרוב לשני-שליש מהחולים שהתייצגו תחילה עם דלקת תוספתן ללא-סיבוכים טופלו בהצלחה בתרופות אנטיביוטיות בלבד ואלו שפיתחו בסופו של דבר הישנות מחלה לא חוו סיבוכים משנית לדחיית הניתוח.
ממצאים אלו תומכים בישימות טיפול אנטיביוטי, ללא התערבות ניתוחית, בחולים עם דלקת תוספתן.
JAMA. Published online September 25, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!