בחולים עם דלקת צפק מפושטת על-רקע התנקבות של דלקת סעיפים שכיחות גבוהה יותר של הסרה מוצלחת של הסטומ לאחר השקה ראשונית עם הסטת איליאוסטומיה, בהשוואה לתוצאות לאחר פרוצדורת הרטמן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת.
במחקר DIVERTI שנערך בין 2008 עד 2012 בשבעה מרכזים רפואיים בצרפת, נכללו 102 מבוגרים (גיל חציוני של 61 שנים) עם דלקת צפק מוגלתית או פקאלית. החוקרים חילקו באקראי את החולים להשקה ראשונית עם סטומה או פרוצדורת הרטמן.
שיעורי היארעות התמותה לאחר 18 חודשים התוצא העיקרי היו דומים סטטיסטית בקבוצת השקה ראשונית (4%) ובקבוצת החולים לאחר פרוצדורת הרטמן (7.7%), כמו גם שיעורי התחלואה (44% לאחר השקה ראשונית ו-39% לאחר פרוצדורת הרטמן). עם זאת, הסגת סטומה תועדה ב-96% מהחולים לאחר השקה ראשונית ו-65% לאחר פרוצדרות הרטמן.
במחקר הנוכחי, 90% מהחולים עם דלקת צפק על-רקע מחלת סעיפים הצליחו להשלים ניתוח השקה ראשונית. למרות שלא תוארו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה בין שתי הקבוצות מבחינת התוצא העיקרי, שיעורי הסגת סטומה היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים לאחר השקה ראשונית.
המחקר הרב-מרכזי מאשר את בטיחות השקה ראשונית בחולים עם דלקת צפק חמורה על-רקע מחלת סעיפים. יתרה מזאת, הממצאים מספקים עדויות נוספות התומכות בהשקה ראשונית עם סטומה על-פני פרוצדורת הרטמן.
החוקרים מדגישים כי רק 54% מהמשתתפים במחקר נותחו ע”י מנתחי מעי גס ורקטום. הם מודים כי המחקר היה מוגבל מאחר ולא כלל די חולים בתום תקופת המחקר, קושי בהערכת ניתוחי חירום בשל מצבים מסכני-חיים ואפשרות להטיית בחירה.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא.
J Am Coll Surg 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!