מדד CHADS2, שפותח להערכת הסיכון לאירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים, עשוי לסייע גם בניבוי הסיכון להופעת פרפור פרוזדורים לאחר ניתוחי חזה או כלי דם בחולים ללא מחלות לב, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס ה-44 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine.

החוקרים טוענים כי לממצאים אלו חשיבות רבה מאחר ועד כה לא זוהה מדד פרוגנוסטי המסייע בזיהוי חולים בסיכון להפרעת הקצב.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 1,566 חולים ללא היסטוריה של פרפור פרוזדורים, שעברו ניתוח לא-לבבי של בית החזה או כלי דם, בין השנים 2006-2013. 221 מהמשתתפים (14.1%) פיתחו פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח, לאחר חציון של 55 שעות מהניתוח.

מניתוח הנתונים עלה כי קשר מובהק בין מדד CHADS2 ובין היארעות פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח; עבור כל עליה יחידה אחת במדד זה, יחס הסיכון עמד על 1.22. הקשר נותר גם לאחר תקנון רב-משתני לגורמים דוגמת מאזן נוזלים יומי, רמות אלקטרוליטים, דרישה לתמיכת תכשירים יונוטרופיים ווזופרסורים במהלך הניתוח ולאחריו, משך הניתוח, עירויי דם והשבת תרופות לטיפול לבבי שניתנו טרם האשפוז.

עוד תואר קשר בין טיפול קדם-ניתוחי בחסמי ביתא ובין הופעת פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח, ממצא שהפתיע את החוקרים, שכן עומד בניגוד להיגיון, בעיקר לאור העובדה שבספרות דיווחים על סיכון מופחת לפרפור פרוזדורים עם טיפול קודם בחסמי ביתא. ההשערה הנוכחית של החוקרים היא כי ייתכן ומדובר בחולים עם אחוז גבוה יותר של גורמי סיכון בתחילת הדרך. עוד אפשרות היא כי הדבר נובע מההשפעה של הפסקת הטיפול התרופתי, שכן ידוע היטב כי הפסקה חדה של טיפול בחסמי ביתא עשויה להוביל לעליה בקצב הלב והופעת כאבי חזה. חולים המיועדים לניתוח לעיתים קרובות אינם נוטלים את התרופות שלהם בזמן צום לקראת הניתוח. כמו כן, לאחר הניתוח חלה האטה בתפקוד המעי וייתכן ותהיה הפרעה בספיגת חסמי ביתא.

מהנתונים עולה עוד כי הגבלת נוזלים בחולים בסיכון גבוה עשויה להפחית את הסיכון לפרפור פרוזדורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מציעים מידע חשוב אודות התועלת האפשרית של מדד CHADS2 בחולים המיועדים לניתוח לא-לבבי.

מתוך הכנס ה-44 מטעם ה-Society of Critical Care Medicine

לידיעה במדסקייפ