ע”פ מחקר חדש מ-JADA השילוב של פאראצטמול עם ibuprofen (אדקס, אדויל, נורופן ועוד) יעיל ובטוח יותר משילוב של פאראצטמול עם אופיואידים מבחינת הקלה על כאב של לאחר ניתוח דנטלי.
המחברים מציינים ברקע שטיפול תרופתי אפקטיבי ובטוח לניהול כאב אקוטי שלאחר ניתוח מתבסס על אנלגטיקה פומית כמו איבופרופן, נפרקוסן ופראצמטול , כמו גם פורמולות המכילות קומבינציות של אופיואידים כמו הידרוקודון עם פאראצטמול .
המחברים מוסיפים כי השילוב של איבופרופן עם פאראצטמול קיבל תמיכה בשנים האחרונות כטיפול חליפי בכאבים של לאחר ניתוח. במחקר זה המחברים ערכו אנליזה לצורך הערכת העדויות המדעיות לשימוש בשילוב זה וכן לצורך מתן המלצות לשימוש בו במצבים של כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי.
המחברים עשו שימוש בסקירות מבוססות עדויות שפורסמו בספריית קוקריין בכדי לקבוע יעילות אנלגסטית ובטיחות בשילוב של איבופרופן ופאראצטמול. כמו כן נמצאו מחקרים נוספים באמצעות חיפוש שיטתי ב-MEDLINE , PUBMED ובמאגר המחקרים הקליניים הממשלתי.
תוצאות של הסקירה השיטתית הכמותית הצביעו שהשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול עשוי להיות חלופה אנלגטית אפקטיבית יותר, עם פחות תופעות לוואי לא רצויות, מאשר רבים מהשילובים הקיימים של אופיואידים עם משכחי כאבים. בנוסף, המחברים מצאו מס’ מחקרים קלינים רנדומליים אשר גם הצביעו שהשילוב של איבופרופן -פאראצטמול מספק הקלה רבה יותר של הכאב מאשר איבופרופן בלבד, או פאראצטמול בלבד, לאחר עקירת שן בינה. כך למשל נמצא שמס’ המטופלים שיש לטפל בהם בכדי להשיג הקלה של 50% – ה-NNT , לאחר עקירת שן בינה היה 1.6 (ברווח בר סמך של בין 1.4-1.8) בשילוב של פאראצטמול 500 מ”ג ואיבופרופן 200 מ”ג לעומת 2.2 (ברווח בר סמך של 1.8-2.9) בשילוב של קודאין 60 מ”ג ופאראצטמול 1000 מ”ג.
תופעות הלוואי של השילוב היו דומות לאלה שנמצאו בכל אחת מהתרופות בנפרד.
המסקנות המעשיות של המחברים הן ששילוב של איבופרופן עם פאראצטמול מספק לרופאי השיניים אסטרטגיה נוספת לניהול כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי. שילוב זה דווח כמספק אפקט אנלגטי גדול יותר ללא עליה בתופעות הלוואי אשר קשורות לעיתים קרובות עם טיפול באופיואידים המכילים שילוב עם תרופות אנלגטיות.
הם מסכמים כי בעת שרופא השיניים בוחן את אפשרויות ניהול הכאב של לאחר ניתוח דנטלי יש לדעתם לשקול את השימוש בשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!