במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אוגמנטציה ספינאלית (Vertebroplasty או Kyphoplasty) לא הביאה לשיפור בשיעורי התמותה או תוצאות הטיפול, בהשוואה לטיפול שמרני, בחולים עם שברי דחיסה של חוליות על-רקע אוסטיאופורוזיס.
התועלת הספינאלית של אוגמנטציה ספינאלית לטיפול בשברי דחיסה של חוליות על-רקע אוסטיאופורוזיס.מחקרים מבוססי-אוכלוסייה שפורסמו לאחרונה והתבססו על תביעות רפואיות דיווחו על ירידה משמעותית בשיעורי התמותה עם אוגמנטציה ספינאלית, בהשוואה לטיפול שמרני, אך בתנאים לא-אקראיים, קיימת אפשרות להטיית בחירה המשפיעה על התוצאות.
כעת ביקשו החוקרים להשוות את התוצאות הרפואיות המג’וריות לאחר טיפול בשברי חוליות על-רקע אוסטיאופורוזיס, עם אוגמנטציה ספינאלית או טיפול שמרני. בנוסף, הם העריכו את חשיבות הטיית בחירה.
החוקרים ערכו ניתוח רטרוספקטיבי של תביעות Medicare בשנים 2002-2006. הם השוו את התוצאות לאחר 30 ימים ולאחר שנה אחת בחולים עם אבחנה חדשה של שברי חוליות, שטופלו באוגמנטציה ספינאלית (10,541 חולים) או טיפול שמרני (קבוצת ביקורת, 115,851 חולים). התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה, סיבוכים מג’וריים וניצול שירותים רפואיים.
מהתוצאות עולה כי שיעורי התמותה היו נמוכים משמעותית בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (5.2% לעומת 6.7% לאחר שנה אחת; יחס סיכון של 0.83). עם זאת, בחולים בקבוצת ההתערבות שעדיין לא קיבלו טיפולי אוגמנטציה (קבוצת חולים לפני התערבות) נרשמו שיעורים נמוכים יותר של סיבוכים רפואיים. לאחר תקנון למדד (Propensity Score) במטרה לקחת בחשבון לאפשרות של הטיית בחירה, שיעורי התמותה לאחר שנה אחת לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות.
יתרה מזאת, שיעור הסיבוכים המג’וריים לאחר שנה אחת היה דומה בין הקבוצות, ובקבוצת ההתערבות תועד שיעור גבוה יותר של ניצול שירותי רפואה, כולל אשפוזים לבית החולים וליחידות טיפול נמרץ ושחרור למוסדות סיעודיים מיומנים.
החוקרים מוסיפים כי התוצאות מדגישות גם כיצד ניתוח נתוני תביעות, שאינם לוקחים בחשבון ערפלנים לא-מוכרים, עשוי להוביל למסקנות שגויות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!