ממחקר גדול נוסף עולות עדויות נוספות היוצאות כנגד ביצוע דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי בנשים עם סרטן שד ומעורבות מינימאלית של קשריות לימפה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח שימש כטיפול הסטנדרטי בכל מקרה של פיזור לקשריות לימפה באזור בית השחי. עם זאת, ממחקר גדול מארצות הברית שפורסם לאחרונה עלה כי בנשים עם 1-2 קשריות זקיף, התוצאות בעקבות ויתור על דיסקציה של קשריות לימפה מבית השחי  לא היו נחותות.

העדויות העדכניות אודות הגישה הניתוחית מבוססות על מחקר מטעם קבוצת International Breast Cancer Study Group, והן הוצגו בכנס השנתי ה-34 SABCS (San Antonio Breast Cancer Symposium).

931 הנשים במחקר החדש אובחנו עם סרטן שד, ללא עדות קלינית לקשריות לימפה ומיקרו-גרורות בקשרית או קשריות זקיף. 85% מהנשים אובחנו עם 1-2 קשריות זקיף בלבד. מרביתן (67%) עם גרורות של מתחת ל-1.0 מ”מ, ואף אחת מהנשים לא אובחנה עם גרורה של מעל 2 מ”מ. גיל המשתתפות עמד על 54 שנים בתחילת המחקר (בטווח 26-81 שנים). טיפול קרינתי אדג’וונטי ניתן ל-90% מהנשים בקבוצת ההתערבות ו-92% מהנשים בקבוצת הביקורת, וטיפול הורמונאלי ניתן ל-63% ו-67%, בהתאמה. רק 7% מהחולים בקבוצת ההתערבות ו-9% מהנשים בקבוצת הביקורת קיבלו טיפול כימותרפי.

הנשים חולקו באקראי לדיסקציה של קשריות לימפה מבית השחי, או לקבוצת ביקורת.

שיעורי ההישרדות ללא-מחלה לאחר חמש שנים עמדו על 87.3% בקבוצת הדיסקציה של קשריות לימפה, בהשוואה ל-88.4% בקבוצת הביקורת (p=0.48), עם חציון מעקב של 57 חודשים. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים עמדו על 97.6% בקבוצת ההתערבות ו-98% בקבוצת הביקורת (p=0.35).

הממצאים עולים בקנה אחד עם אלו ממחקר Z11. בשני המחקרים, חולים עברו ניתוח, טיפול קרינתי וטיפול אדג’וונטי סיסטמי, כולל טיפול הורמונאלי. המומחים מקווים כי בעקבות המחקרים הללו, יזנחו את גישת דיסקציה של קשריות לימפה בבתי השחי בנשים ללא עדות קלינית לקשריות לימפה בבית השחי, אך קשרית זקיף חיובית בחדר ניתוח.

מתוך הכנס השנתי ה-34 San Antonio Breast Cancer Symposium

לידיעה במדסקייפ