במקרים של היצרות מורכבת ונשנית של צוואר שלפוחית השתן לאחר ניתוח ערמונית, מאמר חדש שפורסם ב-Journal of Urology ממליץ על שחזור פתוח של האנסטמוזה, דרך חתך רטרופובי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היצרות של צוואר שלפוחית השתן עשויה להופיע בעד 29% מהגברים לאחר ניתוח רדיקאלי לכריתת הערמונית ובעד 3.4% מהגברים לאחר ניתוח עקב הגדלה שפירה של הערמונית.
במאמר הנוכחי מדווחים החוקרים על ניתוח פתוח שבוצע ב-20 גברים עם היצרות עמידה לטיפול של צוואר שלפוחית השתן לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית. הגברים במחקר קיבלו כבר חציון של שלוש התערבויות כניסיון לתיקון הבעיה.
ניתוח פתוח היה מוצלח ב-12 מבין 20 המטופלים (60%). שבעה מבין שמונת הגברים עם הישנות לאחר ניתוח פתוח טופלו מאוחר יותר בהצלחה עם כריתה דרך השופכה או חתך סכין קרה. שני חוליים נזקקו לחמש כריתות דרך השופכה טרם הפסקת ההישנויות.
לדברי החוקרים, לגישה המשולבת של רה-אנסטמוזה פתוחה עם טיפול דרך השופכה במידת הצורך, שיעורי הצלחה של 85%. החולה שנותר עבר ניתוח נוסף.
לא נרשמה פגיעה בשליטה במתן שתן בעברות הניתוח הפתוח. מבין 13 הגברים שסבלו מאי-נקיטת שתן לפני הניתוח, בתשעה הושתל בהצלחה ספינקטר שתן מלאכותי. גבר נוסף ממתין להשתלה ושלושה גברים בחרו להימנע מטיפול נוסף.
סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח טופלים שמרנית וחלפו לחלוטין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי רה-אנסטמוזה בגישה פתוחה הינה אפשרות טיפול טובה בחולים עם היצרות חוזרת של צוואר שלפוחית השתן, במקרים בהם נכשל הטיפול האנדוסקופי. עם זאת, יש לדון בנושא השתלת ספינקטר שתן מלאכותי ולציין את האפשרויות החלופיות.
J Urol 2011;186:1944-1947
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!