במרבית החולים עם שחמת הכבד, אבלציה מוצלחת או כריתה כירורגית של HCC (Hepatocellular Carcinoma) מלווים לעיתים קרובות בהישנות. אבלציה באמצעות גלי-רדיו הוכחה כטיפול יעיל כנגד גידולי HCC, אך לא נערכו מחקרים להערכת האפשרות לחזור על הטיפול במקרים של הישנויות ולא נקבעה ההשפעה של הטיפול על ההישרדות.
במחקר הנוכחי בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 706 חולים עם שחמת הכבד (Child Pugh <=B7) שעברו אבלציה באמצעות גלי רדיו לטיפול ב-859 גידולי HCC בקוטר של 35 מ”מ ומטה (1-2 לכל מטופל).
תגובה מלאה תועדה עם 849 גידולים (98.8%) ו-696 חולים (98.5%). במהלך המעקב (חציון, 29 חודשים), 465 (66.8%) מבין 696 החולים עם תגובה מלאה חוו הישנות ראשונה עם שיעורי היארעות של 41 ל-100 שנות-אדם (הישנות מקומית 6.2, הישנות לא-מקומית 35). שיעורי ההיארעות המצטברים של הישנות ראשונה לאחר 3 ו-5 שנים עמדו על 70.8% ו-81.7%, בהתאמה.
ב-323 מבין 465 החולים עם הישנות ראשונה בוצעה אבלציה חוזרת (69.4%), עם השבת מצב ללא-מחלה ב-318 מקרים (98.4%). בהמשך, אבלציה באמצעות גלי רדיו בוצעה בשנית ב-147 מבין 223 החולים שפיתחו הישנות שנייה לאחר תגובה מלאה (65.9%), עם השבת מצב ללא-מחלה ב-145 מקרים (98.6%). בסה”כ, תועדו 877 מקרי הישנות (1-8 למטופל); 577 מהם עברו אבלציה עם גלי רדיו עם שיעורי תגובה מלאה של 96.5% (557 חולים).
לא תועדו מקרי תמותה עקב הפרוצדורה ב-1,921 טיפולי אבלציה. לפי ההערכות, שיעורי ההישרדות ללא-מחלה ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 3 ו-5 נים עמדו על 67.0% ו-40.1% ו-68.0% ו-38.0%, בהתאמה.
החוקרים מסכמים וקובעים כי אבלציה עם גלי רדיו הינה טיפול בטוח ויעיל בחולים עם שחמת הכבד וגידולי HCC, ומאחר וניתן לחזור על הטיפול, הוא נמצא חשוב במיוחד במקרים של הישנויות תוך-כבדיות.
HEPATOLOGY 2011;53:136-147
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!