היפותרמיה קלה למשך 48 שעות בפגים עם NEC (Necrotizing Enterocolitis) בדרגה חמורה הינה אפשרות טיפול בטוחה וישימה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Pediatrics.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי NEC עם תסמונת MODS (Multiple Organ Dysfunction Syndrome) כרוכה בתחלואה ותמותה משמעותיים. יש עדויות נרחבות התומכות בהערכת היפותרמיה תרפויטית לטיפול ביילודים עם הפרעות אלו. במחקר הנוכחי הם ביקשו להעריך את הישימות והבטיחות של היפותרמיה קלה בפגים עם NEC ו-MODS.

מחקר הפיילוט הפרוספקטיבי, לא-אקראי, כלל 15 פגים שהופנו להתערבות כירורגית עקב NEC מתקדם וכשלון של לפחות שלושה איברים. קירור של כל הגוף נעשה ע”י התאמת טמפרטורת הסביבה, עם או בלי מזרון קירור. מדגם המחקר כלל שלוש קבוצות (5 יילודים בכל קבוצה), כאשר טמפרטורת היעד נקבעה על 35.5 מעלות צלזיוס, 34.5 מעלות צלזיוס ו-33.5 מעלות צלזיוס, בהתאמה, למשך 48 שעות לפני חימום לטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. החוקרים ערכו הערכה זהירה של היילודים במטרה לזהות תופעות לוואי שעשויות לנבוע מקירור וחימום חוזר. קבוצת ביקורת כללה עשרה יילודים עם NEC כירורגי מתקדם ו-MODS.

גיל ההיריון בעת הלידה עמד על 27 שבועות (26-30), המשקל באשפוז עמד על 1.1 ק”ג (1.0-1.7 ק”ג) והגיל בעת האשפוז עמד על 31 ימים (12-45 ימים). טמפרטורת הגוף נשמרה בטווח היעד למשך 90% מהזמן המיועד. החוקרים זיהו קשר מובהק סטטיסטית בין טמפרטורת הגוף ובין קצב הלב (p<0.0001), ערכי pH (p<0.0001), Base Excess (p=0.003) ותפקודי הקרישה (זמן ממושך יותר עד ליצירת קריש ראשוני, קצב איטי יותר של יצירת קריש וירידה בחוזק הקריש, p<0.001). לא תועדו בעיות קליניות מג’וריות או סיבוכים מג’וריים במהלך הקירור או החימום מחדש. החוקרים לא מצאו הבדלים בין הקבוצות מבחינת שיעורי התמותה, אירועי דמם, זיהומים, או צורך בתמיכה יונו טרופית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי היפותרמיה קלה למשך 48 שעות בפגים עם NEC בדרגה חמורה הינה אפשרות טיפול ישימה ובטוחה. הם קוראים לערוך מחקרים נוספים להערכת תועלת הטיפול הנ”ל באוכלוסייה זו.

PEDIATRICS Vol. 125 No. 2 February 2010, pp. e300-e308

הערות עורך:

יתכן ויש השפעות מיטיבות להיפותרמיה, אך במקרה זה לא כך הדבר. בנוסף, הייתי מעט מודאג מהעובדה כי ישנה ירידה בתפקוד מערכת הקרישה בפגים הללו, במיוחד במצבם כאשר הם חשופים לדימומים.