ממחקר חדש, שפורסם במהדורת נובמבר של Clinical Pharmacology and Therapeutics, עולה כי Voriconazole חומר אנטי פטרייתי טריאזולי, מאריך את האפקט של alfentanil, שבמקרים אחרים הוא אופייט סינתטי הפועל לטווח קצר.
Voriconazole משמש כיום לטפל בחולים קשים מאוד, וחולים אלה עשויים להיות מאוד רגישים לתופעות הלוואי של alfentanil. כפי שתוצאות המחקר מראות, הפינוי של alfentanil יהיה איטי יותר משמעותית במהלך טיפול ב- Voriconazole.
Alfentanil עובר מטבוליזם בעיקר על ידי האנזימים CYP3A (ציטוכרום כבדי). Voriconazole אנטי פטרייתי ו- terbinafine מעכבים מגוון של אנזימי CYP, כולל CYP3A4 במקרה של Voriconazole אך לא במקרה של terbinafine.
על מנת לחקור אינטראקציות אפשריות, החוקרים בדקו 12 מתנדבים בריאים. למשתתפים ניתן 20 mcg/kg של alfentanil תוך ורידי ללא טיפול מקדים. אותו מינון ניתן במקרה אחר לאחר מתן אוראלי של Voriconazole במינון של 400 mg פעמיים ביום הראשון ו-200 mg פעמיים ביום השני. אותו תהליך בוצע גם עם מתן של 250 mg של terbinafine אוראלי למשך 3 ימים.
Voriconazole הוריד את פינוי הפלסמה הממוצע של Alfentanil ב-85% והאריך את מחצית החיים שלו מממוצע של 1.5 שעות ל-6.6 שעות. ל- terbinafine לא היו השפעות דומות על הפינוי.
כל 12 המשתתפים חוו בחילה והקאה במהלך טיפול ב- Alfentanil וב- Voriconazole, אך תופעות אלה הופיעו רק ב-7 משתתפים, שקיבלו Alfentanil בלבד.
לסיכום, האינטראקציה בין Alfentanil ו- Voriconazole היא בעלת חשיבות קלינית גדולה. הגיוני להניח כי מטופלים המקבלים Voriconazole דורשים 70% עד 90% פחות Alfentanil כטיפול אחזקה עבור שיכוך כאבים בהשוואה למטופלים, שלא מקבלים מעכבי CYP3A בו זמנית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!