ממחקר חדש, שפורסם במהדורת יולי של Pediatrics, עולה כי שיעורי הסיבוכים דומים כאשר UVCs (umbilical vein catheters) הושארו למשך 28 יום וכאשר הם הושארו למשך 7 עד 10 ימים.
UVCs ו-PCVCs (percutaneous central venous catheters) נמצאים בשימוש לעיתים קרובות בפגים, אך הם יכולים להביא לסיבוכים כולל לזיהומים. ה-CDC (Centers for Disease Control and Prevention) המליצו לאחרונה על הגבלה בשימוש של UVCs למשך 14 יום בלבד, אך סקר חדש חושף, שבחלק מ-NICUs (יחידות טיפול נמרץ של ניאונטלים) ה- UVCs מושארים לתקופה ארוכה יותר.
במחקר הנוכחי, תינוקות, ששקלו 1250 גרם ומטה עם UVCs , ששמו להם מיום קבלתם, חולקו רנדומאלית לקבוצה ארוכת טווח (UVC לתקופה של עד 28 יום, n=104) או לקבוצה קצרת טווח (UVC לתקופה של 7-10 ימים ולאחר מכן החלפה ל- PCVC, n=106). זיהום של קתטר הוגדר כסימפטומים ותרבית דם חיובית אחת לפתוגנים מוגדרים או יותר מתרבית דם חיובית אחת לפתוגנים אחרים בתינוקות עם קתטר. ממצאים משמעותיים קלינית באקו הוגדרו כתרומבוס המאיים לעשות חסימה וסקולרית או לחסום את מסתמי הלב או שהוערך כמשמעותי על ידי קרדיולוג. המשתנה העיקרי היה הזמן מהלידה ועד להתפתחות זיהום בקתטר, משתנה זה נותח על ידי מבחן log-rank.
משקל הלידה הממוצע היה 915 ± 198 g בקבוצה קצרת הטווח ו- 931 ± 193 g בקבוצה ארוכת הטווח. גילאי הלידה היו 27.8 ± 2.0 ו- 27.7 ± 2.2 שבועות בהתאמה. הזמן עד להתפתחות זיהום בקתטר לא השתנה משמעותית בין הקבוצות עם שכיחות כוללת של זיהום בקתטר של 13% בקבוצה קצרת הטווח ו-20% בקבוצה ארוכת הטווח. גיל החציון בעת הזיהום בקתטר היה 11.5 מול 14 יום, ומספר הזיהומים פר 1000 ימי קתטר היו 7.4 מול 11.5.
בקבוצה קצרת הטווח 7 זיהומים היו ב- UVCs לעומת 18 זיהומי UVC בקבוצה ארוכת הטווח. בדיקת האקו חשפה תרומבוסים משמעותיים ב-4 תינוקות בקבוצה קצרת הטווח ו-7 בתינוקות בקבוצה ארוכת הטווח, כולם היו בקצה ה-UVC. אף אחד מהתרומבוסים לא גרם לבעיה המודינמית או לסימפטומים קליניים, ואף אחד מהם לא דרש טיפול.
מתוך 45 תינוקות ה-SGA (small-for-gestational-age) במחקר, 9 פיתחו תרומבוס, כולל 4 בקבוצה קצרת הטווח ו-5 בקבוצה ארוכת הטווח. בהשוואה לנבדקים אחרים במחקר, לקבוצת SGA הייתה שכיחות גדולה יותר של תרומבוסים (20% מול 9%). הזמן עד האכלות מלאות או עד העלאת המשקל למשקל הלידה ושכיחות NEC (necrotizing enterocolitis) או מוות היו זהים בשתי הקבוצות.
זיהום ושיעורי סיבוכים היו דומים בין תינוקות, שטופלו עם UVC לתקופה של עד 28 יום בהשוואה לתינוקות, שטופלו ב-UVC, שהוחלף ל-PCVC לאחר תקופה של 7 עד 10 ימים. תוצאות המחקר תומכות בהמלצות של CDC, שיש להחליף UVCs לאחר 14 יום.
מגבלות המחקר כוללות חוסר יכולת לשלול הבדלים קטנים אך מציאותיים בין הקבוצות או סיבוכים נדירים, משך קצר, קושי גדול יותר לאבחן תרומבוס בקצה של PCVC בגלל המיקום שלהם בכלי הדם והטיית וידוא פוטנציאלית לכיוון אבחון של זיהום בקבוצה ארוכת הטווח.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!