דר’ רם שרוני, עורך מדור כירורגית לב חזה

תוצאות ניתוחיות אחרי ניתוח החלפת מסתם אאורטלי בחולים אוקטגנרים

Chiappini, Bologna, ATS, 2004;78:85-9

התקדמות הגיל באוכלוסיה בעולם המערבי ושיפור בטכניקה הניתוחית ובטיפול האחר ניתוחי גורמת לעליה במספר החולים הקשישים העוברים ניתוחי לב. מטרת המחקר היתה להעריך את התוצאות הניתוחיות בחולים אוקטגנרים (מעל גיל 80 שנה) העוברים ניתוח להחלפת מסתם אורטלי.

מחקר רטרוספקטיבי ב- 115 חולים (47 גברים) בגיל ממוצע 82, אשר עברו ניתוח החלפת מסתם אורטלי בלבד או בשילוב עם ניתוח מעקפים כליליים (44 חולים) בשל היצרות קשה של המסתם. מרבית החולים (85%) היו אלקטיבים. ב- 27% מהחולים הושתל מסתם מכאני וזאת בשל אנולוס קטן או נוכחות פרפור עליות.

תמותה בבי”ח היתה 8.5%. הישרדות בשנה ראשונה היתה 86%, ובמשך 5 שנים 69%. מנבאים לתמותה מאוחרת היו מקטע פליטה, אי”ס לב טרום ניתוחית וכן סוג המסתם. בחולים מושתלי מסתם מכאני נצפתה תמותה מאוחרת בשיעור גבוה יותר עקב עליה בשכיחות ארועים של תרומבואמבוליזם ודמם. ניצפה שיפור מובהק ביכולת התפקודית.  

המחברים מדווחים על תוצאות ניתוחיות מצוינות, סיכון ניתוחי סביר והישרדות מאוחרת טובה.