במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Medical Case Reports מתארים חוקרים דיווח מקרה התומך בבטיחות מתן Idarucizumab לסתירת השפעות Dabigatran (פרדקסה) בחולים עם פרפור פרוזדורים שפיתחו אירוע מוחי איסכמי שדרש טיפול תרומבוליטי.
לדברי החוקרים, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים שאינם קומדין, כולל פרדקסה, משמשים כיום באופן נרחב למניעת אירועים מוחיים ותסחיפים סיסטמיים בחולים עם פרפור פרוזדורים, שאינו על-רקע מחלת מסתם. לאחרונה, Idarucizumab, נוגדן חד-שבטי המביא להסגה מהירה של פעילות נוגדת-קרישה של פרדקסה, נכנס לשימוש במקרי דימום מסכן-חיים או ניתוח חירום. הטיפול מאפשר נרמול מהיר של מדדי קרישה. השימוש ב- Idarucizumab עדיין אינו מבוסס בחולים המתייצגים עם אירוע מוחי איסכמי חד תחת טיפול בפרדקסה, המועמדים לטיפול תרומבוליטי.
המקרה המתואר מתמקד באישה לבנה בת 71 שנים, עם יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, שטופלו בפרדקסה במינון 150 מ”ג, פעמיים ביום, והתייצגה עם אירוע מוחי איסכמי חד שגרם לשיתוק פלג גוף ימין ואפאזיה. שעתיים לאחר ההתיצגות לחדר מיון, התקבלה החלטה למתן Idarucizumab להסגת כל השפעה נוגדת-קרישה של פרדקסה, ובהעדר התוויות-נגד, החולה השלימה טיפול תרומבוליטי.
בעת השחרור, החולה הצליחה ללכת ללא עזרה ונותרה רק שארית אפאזיה. עשרים ימים לאחר מכן, התפקוד המוטורי של החולה החלים באופן מלא, עם שיפור נוסף באפאזיה. בדיקת CT מוח חוזרת אישרה העדר עדות לדימום וחודש הטיפול נוגד הקרישה בפרדקסה במינון 150 מ”ג, פעמיים ביום.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!