מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר דני חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת BMJ עולה כי שיטת ניקוד חדשה עשויה להיות מדוייקת יותר משיטת CHADS2 בניבוי ארועים תרומבואמבוליים במטופלים עם פרפור פרוזדורים.
ניקוד CHADS2 כולל נוכחות של אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, גיל מעל 75, סכרת כל אלה שווים נקודה אחת. ארוע מוחי קודם שווה 2 נקודות. ניקוד CHA2DS2-VASc כולל בנוסף מין נקבה, גיל 65-74, סיפור של מחלה וסקולרית כל אלה שווים נקודה אחת. גיל מעל 75 שווה 2 נקודות בשיטה זו. הניקוד הסופי מנבא סיכון לארוע תרומבואמבולי ועל כן מכוון לבחירת טיפול אנטיקואגולנטי בהתאם.
על מנת להשוות בין יעילות שיטות הניקוד, אספו החוקרים נתונים של מעל 73,000 מטופלים עם פרפור פרוזדורים ללא טיפול אנטיקואגולנטי בין השנים 1997-2006 בדנמרק.
* במטופלים בסיכון נמוך (ציון 0) שכיחות ארוע תרומבואמבולי ל-100 שנות אדם לאחר שנה של מעקב היתה 1.67 לפי ניקוד CHADS2 ואילו לפי ניקוד CHA2DS2-VASc השכיחות היתה 0.78.
* במטופלים בסיכון בינוני (ציון 1) שכיחות זו היתה 4.75 לפי ניקוד CHADS2 ו-2.01 לפי ניקוד CHA2DS2-VASc .
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיטת הניקוד החדשה, CHA2DS2-VASc עשויה לנבא באופן מדוייק יותר סיכון גבוה וכן סיכון נמוך לארוע תרומבואמבולי במטופלים עם פרפור פרוזדורים. אמנם, מומחים מהתחום מציינים כי ההחלטה על הטיפול האנטיקואגולנטי תלויה במידה רבה במצב החולה המסויים, שלא בהכרח משתקף בניקוד. הכניסה לשוק של תרופות אנטיקואגולנטיות חדשות אשר לא דורשות ניטור כמו קומדין עומדת לשנות את הטיפול המניעתי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!