מתוצאות מחקר חדש עולה כי הצבת סטנט בקרוטידים יכולה להביא לשיפור במדדים נוירו-קוגנטיביים בחולים עם היצרות של הקרוטידים.  הממצאים עשויים להביא לעליה במספר טיפולי Cartoid Stenting לשיפור הפרעות נוירו-קוגניטביות שלא זוהו מוקדם יותר, בחולים אסימפטומטים כביכול. עם הצבת סטנט, יחול שיפור במטופלים שנחשבו קודם לכן אסימפטומטים.

בכנס השנתי ה-31 של Society of Interventional Radiology הוצגו תוצאות הביניים של מחקר שעקב אחר ההשפעות הנוירו-קונגיטיביות לטווח הרחוק ואירועי תסחיפים קטנים בחולים שעברו Carotid Stenting.

סה”כ השתתפו במחקר 100 נבדקים, תערובת של חולים סימפטומטים עם היצרות של מעל 70%, וחולים אסימפטומטים עם היצרות של מעל 80% לפי קריטריוני NASCET. תוצאות הביניים התבססו על 51 נבדקים סה”כ.

מבין הנבדקים הללו, 51% סווגו כסימפטומטים, עם שבץ של שבץ או TIA, 49% היו אסימפטומטים.

הערכת תפקוד קוגניטיבי בוצעה לאחר 1 עד 5 ימים לפני הצבת הסטנט, לאחר מכן בוצעה יום ויומיים לאחר הפרוצדורה, ושוב 3, 6, ו-12 חודשים לאחר הפרוצדורה. מבחנים קוגנטיביים כללו מדידות לפי Dementia Rating Scales-2, IQ Premorbid, ומבחנים סטנדרטים לקשב, ריכוז, תפיסת מרחב, זיכרון מילולי, Executive Function, מצב רוח ויותר.

Diffusion MRI שימש למדידת כל אירוע אמבולי במוח. תוצאות קוגניטיביות הושוו לממצאים ב-MRI. הפרעות ב-Diffusion MRI זוהו ב-13 מ-51 המשתתפים, ולאחר 3 חודשים מצבו של אף אחד מהמשתתפים לא החמיר. 8 מ-30 המשתתפים ששרדו את תקופת המעקב, הראו Diffusion, ובקבוצה זהו זוהתה חשיבות סטטיסטית לירידה.

מבין 30 הנבדקים עם תקופת מעקב של חצי שנה, החוקרים מצאו בכל הקבוצות, זיכרון, פונקציה מוציאה לפועל, הכל, הראה שיפור משמעותי. החוקרים טוענים כי החולים משתפרים באופן משמעותי. הפרעות קוגניטיביות זותה גם בחולים סימפטומטים.

סה”כ, השיפור היה משמעותי. חלק מהמטופלים שהיו בבתי אבות בשל ירידה קוגנטיבית, יכלו לשוב לביתם הודות לשיפור ביכולת החשיבה.

כתוצאה מההיצרות, נראה כי רמות גבוהות של חשיבה, כמו תפקוד קוגנטיבי או סיבוכי זיכרון, הם הדברים שאובדים. כאשר משיבים את אספקת הדם, אותם חסרים ישובו חזרה.

עם זאת, בשלב זה האינדיקציה היחידה להצבת סטנט בקרוטידים היא מניעת שבץ אך עם ממצאים אלו ניתן לשנות זאת, בעיקר אםהתוצאות יאושרו במחקרים נוספים.

לסיכום, במאמר מערכת נכתב כי מדובר בממצא מאוד מאוד מעניין. רופאים מטפלים בחולים אלו סברו במשך שנים שקיימים שינויים קוגניטיביים בחולים אסימפטומטים, אך מעולם לא נמצאה הוכחה כלייתית לכך.

המחקר מספק מתון מדיד, אובייקטיבי, המראה כ אפילו בחולים אסימפטומטים כביכול, יש תסמינים. חשוב מכך, חולים אלו משתפרים לאחר טיפול מצוין, בגישה פולשנית-מינימלית.

לידיעה במדסקייפ