משככי כאבים שאינם אופיואידים יעילים כמו משככי כאבים אופיואידים כנגד שבר הומרוס בילדים (J Bone Joint Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Bone & Joint Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בילדים עם שבר הומרוס לאחר שחזור סגור עם בורג מילעורי תועדה תועלת דומה למשככי כאבים שאינם אופיואידים ולמשככי כאבים אופיואידים.

במחקר הרב-מרכזי נערכה השוואה של מדדי כאב לאחר-ניתוח שבר הומרוס של 157 ילדים (גיל חציוני של 6.2 שנים) לאחר שחזור סגור והכנסת בורג מילעורית.

מבין המשתתפים במחקר, 81 חולים נכללו בזרוע טיפול באופיואידים שכלל Oxycodone, Ibuprofen ו-Acetaminophen, כאשר 76 ילדים חולקו לזרוע טיפול במשככי כאבים שאינם אופיואידים שכלל Ibuprofen ו-Acetaminophen בלבד. התוצאים שנבחנו כללו את השימוש בתרופות ואת מדדי כאב לפי סולם Wong-Baker FACES Scale Pain כפי שנקבע יממה, 7 ימים, 10 ימים, 14 ימים ו-21 ימים לאחר הניתוח.

מהנתונים עולה כי מדדי הכאב היו נמוכים בזרוע טיפול באופיואידים ובזרוע טיפול במשככי כאבים שאינם אופיואידים, עם שיפור דומה במדדי כאב מהיום הראשון לאחר הניתוח ועד 21 ימים לאחר הניתוח. מדדי כאב ירדו מ-3.6 ביממה הראשונה לאחר הניתוח ל-0.2 לאחר 21 ימים מהניתוח בזרוע הטיפול באופיואידים, בעוד שמדדי הכאב ירדו מ-3.3 ביממה הראשונה לאחר הניתוח ל-0.2 נקודות 21 ימים לאחר 21 ימים מהניתוח בזרוע הטיפול במשככי כאבים ללא אופיואידים.

החוקרים מדווחים כי 75.57% מהאופיואידים שנרשמו לחולים במחקר לא היו בשימוש. מהממצאים עולה כי 28 חולים בזרוע הטיפול באופיואידים (34.6%) לא נטלו Oxycodone ו-40 חולים (49.4%) נטלו 1-3 מנות לאורך התקופה שלאחר המחקר. עוד עולה כי החולים נטלו לעיתים נדירות טיפול באופיואידים לאחר היום השני לאחר הניתוח. חולה אחד בזרוע הטיפול במשככי כאבים שאינם אופיואידים קיבל טיפול הצלה באופיואידים לאחר שפנה לחדר מיון בשל אי-נוחות באזור הגבס.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי על-מנת לשפר את השימוש המושכל באופיואידים, על מטפלים ואנשי צוות רפואי לשקול הפסקת מתן שגרתי של משככי כאבים אופיואידים לאחר ניתוחים עקב שבר הומרוס.

J Bone Joint Surg, Oct 2023

לידיעה ב-Healio

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן