אין הבדל בתוצאות שיקום מוקדם לעומת מאוחר לאחר ניתוח החלפה מלאה של הכתף (Clin Rehabil)

מתוצאות סקירה שיטתית חדשה שפורסמו בכתב העת Clinical Rehabilitation עולה כי כין הבדל בתוצאים המדווחים על-ידי החולים או הרופאים בין חולים שהופנו לשיקום מוקדם ואלו שהופנו לשיקום מאוחר לאחר ניתוח החלפה מלאה של הכתף.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את היעילות של שיקום מוקדם לעומת שיקום מאוחר לאחר החלפה מלאה של הכתף. לצורך כך, הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus ו-Cochrane Library לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת שיקום מוקדם לעומת מאוחר לאחר ניתוח החלפת כתף.

החיפוש הוביל לזיהוי שלושה מחקרים אקראיים ומבוקרים, אשר כלל 230 חולים. מהנתונים עולות עדויות באיכות נמוכה לפיהן אין הבדל מובהק סטטיסטית בכאב, תפקוד כתף, איכות חיים על-רקע מצב רפואי או החלמה לאחר 12 חודשים בין חולים שהופנו בשלב מוקדם ואלו שהופנו בשלב מאוחר לשיקום.

החוקרים מדווחים כי עלו עדויות סותרות ובאיכות נמוכה מאוד באשר להבדל בין ההשפעה של שיקום מוקדם ומאוחר על טווח התנועה של הכתף.

עדויות מוגבלות ובאיכות נמוכה מאוד הציעו שיפור בכאב ותפקוד בטווח הקצר לאחר ההתערבות הניתוחית עם הפניה מוקדמת לשיקום לאחר ניתוח החלפה מלאה של הכתף.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אין הבדל בתוצאים לפי דיווח החולים או הרופאים לאחר 12 חודשים מניתוח החלפת כתף במקרים בהם החולים הופנו בשלב מוקדם לשיקום או כאשר הופנו לשיקום בשלב מאוחר לאחר הניתוח. יש עדויות באיכות נמוכה מאוד לפיהן שיקום מוקדם עשוי להביא לשיפור בכאב ותפקוד כתף בתקופה המוקדמת שלאחר ניתוח החלפת כתף.

Clin Rehabil. 2021

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן