מספר גורמי סיכון מנבאים אי-יציבות לאחר פריקת כתף קדמית (Br J Sports Med)

חוקרים מניו-זילנד מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Sports Medicine על ממצאים חדשים מהם עולה כי לפחות חמישה גורמים מעלים את הסיכון להישנות אי-יציבות לאחר פריקה קדמית טראומטית ראשונה של הכתף במבוגרים.

שיעורי אי-יציבות לאחר פריקה קדמית טראומטית ראשונה של הכתף נעים בין 26-100% בדיווחים קודמים, וייצוב ניתוחי מיידי הוצע במקרים אלו בסיכון גבוה להישנות אי-יציבות.

על-בסיס נתונים מעשרה מחקרים, החוקרים זיהו 1,324 משתתפים בטווח הגילאים 15-96 שנים והתמקדו בחמישה גורמי סיכון שתוארו בלפחות שני מחקרים באיכות טובה עם עדויות משמעותיות. הסיכון הכולל להישנות אי-יציבות שנה לאחר פריקה ראשונה עמד על 39%.

שיעורי הישנות אי-יציבות היו גבוהים פי 3.18 בגברים בהשוואה לנשים ובחולים מתחת לגיל 40 שנים תועד סיכוי גבוה פי 13 להישנות אי-יציבות, בהשוואה למטופלים מבוגרים יותר.

מהנתונים עולה כי יש חשיבות רבה לזמן מפריקה ראשונית, כאשר מרבית האירועים תועדו במהלך השנתיים לאחר הפציעה. גורמי סיכון אחרים שהשפיעו על שיעורי אי-יציבות כללו גמישות-יתר, שלוותה בעליה של פי 2.68, שבר של הגבשושית הגדולה, שלווה בירידה של 87% בסיכוי להישנות.

לא מדובר בגורמי סיכון שישפיעו על ההחלטה להתערבות ניתוחית או לא-ניתוחית אלא בגורמים המנבאים הישנות. דרושים מחקרים נוספים במטרה לקבוע כיצד להתמודד עם גורמי הסיכון הללו.

Br J Sports Med 2015

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן