האם קיבוע עדיף על גיבוס במקרים של שבר ברדיוס או באולנה בילדים? (Pediatrics)

ממחקר חדש עולה כי קיבוע עדיף על פני גיבוס בילדים עם שבר ב-Distal Radius או Ulna Buckle. שברים בשורש כף היד הם סיבה שכיחה לביקורים בחדר מיון. למרות שלפי הספרות מומלץ מומלץ על אימוביליזציה למשך 2-4 שבועות בגבס בזרוע, קיימת שונות בטיפולים. מרבית הטיפולים הם באמצעות גבס או קיבוע, ומשך האימבוליזציה משתנה.

במחקר השתתפו 113 ילדים בגילאי 6-15, עם שבר ברדיוס דיסטאלי ו/או באולנה, לטיפול בגבס למשך שלושה שבועות, או סד הניתן להסרה. הערכת התפקוד בוצעה באמצעות מדד Activities Scales for Kids Performance (ASKp), למשך תקופה של 4 שבועות. המדד העיקרי היה רמת ASKp 14 ימים לאחר הפציעה.

מבין 87 המשתתפים שנכללו בניתוח הנתונים הסופי, 42 היו בקבוצת הטיפול בקיבוע, 45 היו בקבוצת הטיפול בגבס. שתי הקבוצות היו דומות בגיל, מין, עצם שנשברה, ופגיעה ביד הדומיננטית. בהשוואה לקבוצת המטופלים שגובסו, המטופלים שטופלו בקיבוע הראו מדדי ASKp טובים בהרבה לאחר 14 ימים ובשינוי במדד ASKp מתחילת המחקר, בימים 14 ו-20. הילדים שקובעו גם דיווחו על פחות קשיים במקלחת לאוך כל המחקר, ושבו במהירות לעסוק בספורט. בשתי הקבוצות נמדדו רמות כאב דומות באמצעות Visual Analog Scale.

ילדים שטופלו בסד הניתן להסרה, הראו תפקוד טוב יותר, ופחות קשיים בפעילויות, בהשוואה לילדים שגובסו. מגבלות המחקר כללו אובדן של חלק מהמשתתפים במהלך תקופת המעקב, העדר נתונים בחלק מנקודות הזמן ואבחנה שגויה של חלק המשברים האולנריים.

השימוש בסד הניתן להסרה יכול להקטין את הצורך בביקורי מעקב, וכתוצאה מכך, עלויות רפואיות. החוקרים ממליצים על השימוש בסד בטיפול במצב זה.

Pediatrics. 2006;117:691-697

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן