בקרב חולים בהלם ספטי או הלם בעל מאפיינים דומים, תוספת Vasopressin לטיפול סטנדרטי כנגד תת לחץ דם מלווה בסיכון נמוך יותר לפרפור פרוזדורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש,שפורסמו בכתב העת Journal of the American Medical Association.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם טיפול תומך בלחץ דם המשלב Vasopressin עם וזופרסורים עשוי להפחית את הצורך בתרופות קטכולאמינרגיות וכך לצמצם את תופעות הלוואי על-רקע הטיפול. לצורך כך, הם שילבו נתונים מ-23 מחקרים אקראיים וכללו במחקר 3,088 חולים (גיל ממוצע של 61.1 שנים). מרבית המחקרים נערכו במרכז יחיד וכללו חולים עם הלם ספטי, 15 מבין 23 המחקרים לא היו סמויים.
התוצא העיקרי היה הופעת פרפור פרוזדורים ותוצאים משניים כללו תמותה, דרישה לטיפול כלייתי חליפי, נזק לשריר הלב, הפרעת קצב חדרית, אירועים מוחיים ומשך אשפוז ביחידת טיפול נמרץ.
החוקרים מדווחים כי עדויות באיכות גבוהה תומכות בסיכון נמוך יותר לפרפור פרוזדורים על-רקע טיפול ב-Vasopressin (סיכון יחסי של 0.77). הסיכון היחסי הכולל לתמותה עמד על 0.89, כאשר לאחר הגבלה למחקרים עם סיכון נמוך להטיה, הערכת הסיכון היחסי עמדה על 0.96. הסיכון היחסי המשוער לטיפול כלייתי חליפי עמד על 0.74, אך הגבלה למחקרים בעלי סיכון נמוך להטיה לוותה בסיכון יחסי של 0.70.
החוקרים כותבים כי הסקירה השיטתית הנ”ל הינה הראשונה בנושא לבחינת פרפור פרוזדורים כתוצא העיקרי. הירידה בסיכון לפרפור פרוזדורים עם Vasopressin הייתה עקבית במקרים של אלח-דם והלם לאחר ניתוח לבבי.
JAMA 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!