חולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה הגיבו באופן דומה להחלפת טיפול מונותרפי במתוטרקסט לטיפול תרופתי משולב במשלב מתוטרקסט עם Sulfasalazine ו-Hydroxychloroquine כמו להחלפת טיפול למשלב Methotrexate עם Etanercept. טיפול משולש חסך למעלה מ-500,000 דולרים בכל חולה לכל שנה נוספת באיכות חיים טובה.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את מאזן עלות-תועלת של משלב מתוטרקסט עם Etanercept אל מול טיפול משולש כקו-טיפול ראשון. מדגם המחקר כלל 353 משתתפים במחקר RACAT עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה למרות לפחות 12 שבועות טיפול במתוטרקסט.
תוצאי המחקר כלל עלויות טיפול, QALY (Quality-Adjusted Life Years) ו-ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio).
מניתוח הנתונים עלה כי משלב מתוטרקסט עם Etanercept כטיפול קו-ראשון הוביל ל-QALY טוב יותר באופן שולי אך עם עלויות טיפול גבוהות יותר משמעותית. הבדלים בעלויות אחרות בין הגישות היו זניחים. מאזן ICER עם טיפול קו-ראשון במשלב Etanercept עם מתוטרקסט וטיפול משולש עמד על 2.7 מיליון דולרים לכל QALY ועל 0.98 מיליון דולרים לכל QALY במהלך 24 ו-48 שבועות, בהתאמה.
החוקרים מדווחים כי טיפול קו-ראשון במשלב מתוטרקס עם Etanercept צפוי לחסוך 0.15 QALY נוספים, אך עלות תועלת זו צפויה לעלות 77,290 דולרים נוספים ל-ICER של 521,520 דולרים לכל QALY למטופל.
מבחינת התייחסות לטווח הארוך, גישה ראשונית המשלבת מתוטרקסט עם Etanercept וטיפול ביולוגי עם עלות ויעילות דומים לא צפויה להיות משתלמת מבחינת עלות-תועלת, בהשוואה לגישה המבוססת על טיפול משולש תחילה, גם תחת ההנחות האופטימיות ביותר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי התחלת טיפול ביולוגי, ללא ניסיון קודם בטיפול משולש כקו-טיפול ראשון מוביל להגדלת ההוצאות הרפואיות, עם ערך מוסף מינימאלי.
Ann Intern Med. Published online May 30, 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!