בחולים מאושפזים עם COVID-19 ויתר לחץ דם תחת טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין תועדו שיעורי הישרדות טובים יותר משמעותית, בהשוואה לחולים דומים שלא נטלו טיפול תרופתי זה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Circulation Research.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רופאים רבים חוששים מפני השימוש במעכבי ACE (Angiotensin Converting Enzyme) ו-ARB (Angiotensin Receptor Blocker) בקרב חולים עם אבחנה של COVID-19 ויתר לחץ דם. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין שימוש במהלך האשפוז במעכבי ACE או ARB ובין תמותה מכל-סיבה בחולים עם COVID-19 ויתר לחץ דם.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, רב-מרכזי, אשר כלל 1,128 מבוגרים עם יתר לחץ דם ואבחנה של COVID-19, כולל 188 חולים שנטלו מעכבי ACE או ARB (גיל חציוני של 64 שנים, 53% גברים) ו-940 חולים שלא נטלו תרופות אלו (גיל חציוני של 64 שנים, 53% גברים), אשר אושפזו לתשעה בתי חולים במחוז חובאיי שבסין בתקופה שבין 31 בדצמבר 2019 ועד 20 בפברואר 2020.

מהנתונים עולה כי שיעורי התמותה הלא-מתוקנים היו נמוכים יותר בקרב מטופלים במעכבי ACE או ARB, בהשוואה לאלו שלא נטלו טיפול זה (3.7% בהשוואה ל-9.8%, P=0.01). מניתוח סטטיסטי שכלל תקנון לגיל, מין, מחלות רקע ותרופות באשפוז עלה כי הסיכון לתמותה מכל-סיבה היה נמוך יותר בקרב המטופלים במעכבי ACE או ARB, בהשוואה לאלו שלא נטלו תרופות אלו (יחס סיכון של 0.42, רווח בר-סמך 95% של 0.19-0.92, p=0.03).

כאשר החוקרים השלימו ניתוח מותאם הם מצאו כי התוצאות הדגימו באופן עקבי סיכון מופחת לתמותה עקב COVID-19 בחולים תחת טיפול במעכבי ACE או ARB, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול זה (יחס סיכון של 0.37, רווח בר-סמך 95% של 0.15-0.89, p=0.03).

מניתוח נוסף של הנתונים לפי תתי-קבוצות עלה כי בהשוואה לטיפול בתרופות אחרות לאיזון יתר לחץ דם, טיפול במעכבי ACE או ARB לווה בסיכון מופחת לתמותה (יחס סיכון מתוקן של 0.30, רווח בר-סמך 95% של 0.12-0.70, p=0.01) בחולים עם אבחנה של COVID-19 ויתר לחץ דם.

החוקרים כותבים כי למרות שיש לנקוט משנה זהירות בפרוש ממצאי המחקר לאור ערפלנים נוספים שלא נלקחו בחשבון, לא סביר כי טיפול במעכבי ACE או ARB במהלך האשפוז מלווה בסיכון מוגבר לתמותה.

Circ Res. 2020 Apr 17

לידיעה במדסקייפ