מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר שפורסם בכנס ה- American Academy of Neurology, עולה כי ההמלצות שנועדו להפחית שעות עבודה ולעודד שינה מספקת נכשלות בהגנתן על מתמחים.
החוקרים טוענים כי המתמחים אינם נחים יותר או מוכנים יותר עם ההגבלות הקיימות בהשוואה למצב בעבר, ומתמחים רבים מתלוננים כי עבודתם פחות מספקת כעת.
החוקרים מאמינים כי תחושות הגשמה וסיפוק פחותות נובעות מכך שמתמחים מצויים כעת בסיכון מוגבר יותר לשחיקה. הם מוסיפים כי במצב הנוכחי מתמחים בודקים חולים ממשמרת למשמרת, וחשים פחות מחוברים. כמו כן נראה כי לא קיימת המשכיות בטיפול כפי שהיה ניתן לצפות.
במחקר הנוכחי, תושאלו 30 מתמחים בנוירולוגיה, על מנת לבצע הערכת מצב.
מתוצאות מחקרם, עולה כי בשונה מכוונות ההמלצות החדשות, ניכר כי לא קיים שיפור בלמידה או בבטיחות החולה.
החוקרים הופתעו לגלות כי הזמן השבועי הממוצע המנוצל לטובת לימודים ושינה אינו שונה בהשוואת המצב לפני ההמלצות מול המצב החדש. יחד עם זאת, מדדי איכות חיים מצביעים על סיכון מוגבר לשחיקה לאחר יישום התקנות החדשות (p = 0.03).
בטבלה הבאה מוצג המדדים הממוצעים לפני יישום התקנות ולאחר יישומן
לפני יישום ההמלצות | לאחר יישום ההמלצות | P Value | |
שינה לאחר משמרת | 3.56 | 3.55 | 0.99 |
שינה לאחר תורנות | 5.88 | 5.62 | 0.69 |
סך שעות השינה השבועיות | 51.1 | 53.7 | 0.16 |
סך השעות השבועיות בביה”ח | 56.6 | 58.3 | 0.56 |
סך שעות הלימודים השבועיות | 7.1 | 8.0 | 0.28 |
סך השעות השבועיות בביה”ח | 5.0 | 5.0 | 0.97 |
סך שעות הלימוד השבועיות בביה”ח | 1.5 | 1.5 | 0.93 |
בטבלה הבאה מוצג מדד השחיקה (Maslach Burnout Inventory)
ממוצע לפני יישום ההמלצות | ממוצע לאחר יישום ההמלצות | P Value | |
תשישות רגשית | 23.3 | 28.7 | 0.16 |
דה-פרסונליזציה | 8.7 | 12.8 | 0.03 |
הישגים אישיים | 35.6 | 34.8 | 0.87 |
מתמחים בנוירולוגיה הביעו תרעומת על כך שההמלצות החדשות אינן מתאימות לכלל המתמחים, וכי היה ניתן לצפות כי הן תותאמנה לכל סוגי ההתמחויות ללא קשר למספר המתמחים באותו מקצוע.
החוקרים מציינים כי לא הוכח שההמלצות החדשות שיפרו את בטיחות החולים, ולא נצפתה ירידה בטעויות הרפואיות לאחר יישומן.
החוקרים מדווחים על ירידה של 21% במספר ימי המרפאות, היות ומתמחים נשלפים מסבבים על מנת לספק צוות רפואי לשעות הלילה.
מומחים מציינים כי ההמלצות החדשות מציעות שינוי עבור אורך המשמרת המירבי, זמן המנוחה המינימלי בין משמרות ומספר התורנויות המירבי. מבצעי ההחלטות הניחו כי אם מתמחים יקבלו הזדמנות לשינה רגילה מדי יום, הדבר יוביל לירידה בכמות הטעויות הנובעות מעייפות, אולם בתהליך זה לא נלקחה בחשבון תוצאת ריבוי המטפלים אשר עשויה להביא לטעויות גם היא. לדבריהם, ככל שהטיפול בחולה אחד מחליף יותר ידיים כך קיים פתח גדול יותר לטעויות, וחוסר עקביות זה עשוי בנוסף גם לגרום ללחץ מוגבר בקרב המתמחים, דבר המגביר סיכון לשגיאות לכשעצמו.
מתוך הכנס השנתי ה- 62 של ה- American Academy of Neurology, שנערך באפריל 2010, בטורונטו, קנדה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!