דר’ רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נירולוגיה

Honig LS, Tang MX, Albert S, et al. Stroke and the risk of Alzheimer disease. Arch Neurol 2003;60:1707-1712.

רקע.

מחלת אלצהיימר ואוטם מוחי שכיחים בקרב קשישים אך הקשר בין 2 מחלות אלה אינו ברור. הוצע כי מחלה צרברווסקולרית יכולה להיות פרקורסור למחלת אלצהיימר אך ייתכן שמדובר בתהליכים מקבילים שגורמים לנזק מצטבר למוח המזדקן. נמצא כי הדמנציה חמורה יותר בקרב חולי אלצהיימר עם אוטם מוחי. מטרת המחקר היתה לבדוק את הקשר בין היסטוריה קלינית של אוטם מוחי והסיכון בהמשך למחלת אלצהיימר.

שיטות.

1766 מבוטחים ב- Medicare שאינם סובלים מדמנציה השתתפו במעקב במנהטן, ניו-יורק, בין השנים 1992 ל- 1999. קיומם של אוטם מוחי וגורמי סיכון קרדיווסקולריים תועד בתחילת המחקר. חושבו שיעורי ההארעות של מחלת אלצהיימר בקרב משתתפים בלי ועם אוטם מוחי וכן חושב שיעור הסיכון ללקות במחלה בקרב הקבוצות.

תוצאות.

שיעור ההארעות השנתי של מחלת אלצהיימר היה 5.2% בקרב משתתפים עם אוטם מוחי ו- 4% בקרב משתתפים ללא אוטם מוחי. מבין גורמי סיכון וסקולריים (יתר לחץ דם, סכרת, ומחלת לב) רק לסכרת היה קשר לסיכון למחלת אלצהיימר בהעדר אוטם מוחי. לאוטם מוחי היה קשר חלש למחלת אלצהיימר בהעדר גורמי סיכון וסקולריים אך הסיכון עלה באופן משמעותי עם קיום כל אחד מגורמים אלה.

מסקנות.

לאוטם מוחי יש קשר למחלת אלצהיימר בקרב קשישים. הקשר חזק ביותר בנוכחות גורמי סיכון וסקולריים ידועים. קשר זה בין אוטם מוחי למחלת אלצהיימר יכול לנבוע מתהליך וסקולרי סיסטמי משותף או מההשפעות הכוללות של אוטם מוחי והמאפיינים הפתולוגיים של מחלת אלצהיימר, הגורמים להופעת המחלה בגיל צעיר יותר.

הצעות לקריאה נוספת:

. Snowdon DA, Greiner LH, Mortimer JA, et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer disease: the Nun Study. JAMA 1997;277:813-817

Prince M, Lovestone S, Cervilla J, et al. The association between APOE and dementia does not seem to be mediated by vascular factors. Neurology 2000;54:397-402

 Hofman A, Ott A, Breteler MM, et al. Atherosclerosis, apolipoprotein E, and prevalence of dementia and Alzheimer’s disease in the Rotterdam Study. Lancet 1997;349:151-154. 

 Posner HB, Tang MX, Luchsinger J, et al. The relationship of hypertension in the elderly to AD, vascular dementia and cognitive function. Neurology 2002;58:1175-1181.

Tan ZS, Seshadri S, Beiser A, et al. Plasma total cholesterol level as a risk factor for Alzheimer disease: the Framingham Study. Arch Intern Med 2003;163:1053-1057.