איגוד ה-AUA (American Urological Association) פרסם המלצות חדשות בנוגע לבדיקות סקירה לסרטן ערמונית, התומכות בשימוש שגרתי בבדיקת PSA בגברים בריאים, אך רק בקבוצות גיל ספציפיות, ורק לאחר דיון בין המטפל והמטופל.

לפי ההנחיות החדשות, בגברים בגילאי 55-69 שנים בסיכון ממוצע וללא תסמינים ניתן לשקול בדיקות סקר לרמות PSA. יש לדון עם הרופא המטפל באשר ליתרונות והסיכונים של הבדיקות לקביעת דרך הפעולה הטובה ביותר.

מדובר בשינוי משמעותי מההנחיות שפורסמו לפני שנה מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force), הממליצות כנגד בדיקה שגרתית של ערכי PSA, וקבעו כי הנזק עולה על התועלת.

המומחים מסבירים כי ישנם גברים הצפויים לתועלת מבדיקות הסקירה. בקבוצת הגיל שזוהתה 55-69 שנים יש עדויות לפיהן התועלת צפויה לעלות על הנזק. אך הם מדגישים כי הדבר נכון רק בטווח הגילאים הנ”ל; ופאנל המומחים אינו יכול להמליץ על בדיקות סקר שגרתיות בקבוצות גיל אחרות.

הבדל נוסף נוגע לכך שהאיגוד סקר את העדויות מנקודת מבט פרטנית ולא ציבורית. החוקרים מציינים כי ההנחיות נועדו לסייע לאורולוגים לעדכן גברים ללא-תסמינים בסיכון ממוצע.

תהליך גיבוש ההמלצות החל לפני שנתיים והתבסס על סקירת ספרות סיסטמית ע”י צוות רב-מקצועי.

לפי ההנחיות, בדיקת PSA אינה מומלצת לגברים מתחת לגיל 40, בגברים בגילאי 40-54 שנים בסיכון ממוצע, בגברים בגילאי 70 ומעלה, ובגברים עם תוחלת חיים צפויה של פחות מ-10-15 שנים.

לגברים בקבוצות גיל אלו (מתחת לגיל 55 או בגילאי 70 ומעלה) בסיכון גבוה יותר לסרטן ערמונית (דוגמת חולים עם היסטוריה משפחתית של המחלה או סיכון מוגבר על-בסיס המוצא), מומלץ לגון עם הרופאים באשר לתועלת והסיכונים של בדיקות PSA.

במקרים אלו יש פחות עדויות המצביעות על התועלת של גישה זו, אך גברים בסיכון גבוה יותר צריכים להכיר את התועלת והנזקים של בדיקות הסקירה.

ההנחיות החדשות מחליפות את ההנחיות משנת 2009, הממליצות על התחלת בדיקות סקירה בגיל 40 שנים. המסמך הנ”ל מבוסס על חוות דעת ועדויות קליניות, בעוד שההנחיות הקליניות החדשות מבוססות על עדויות מסקירה ספרותית סיסטמית.

מתוך הנחיות מטעם ה-AUA

לידיעה במדסקייפ