מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי בחולים מאושפזים בשל דלקת ריאות, החלפה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטיפול אנטיביוטי פומי מלווה בקיצור משך האשפוז בבית החולים ומשך הטיפול האנטיביוטי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות ה-Infectious Diseases Society of America תומכות במעבר מוקדם מטיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטיפול פומי בחולים עם דלקת ריאות, מיד לאחר השגת התייצבות קלינית. עם זאת, לא נערכו מחקרים גדולים להערכת דפוסי החלפת טיפול תוך-ורידי לטובת טיפול פומי בבתי חולים בארצות הברית.
במסגרת המחקר הרטרוספקטיבי התמקדו החוקרים במבוגרים שאושפזו עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה והחלו טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי באחד מ-642 בתי חולים ברחבי ארצות הברית בין 2010 ועד 2015. החלפת טיפול מוקדמת הוגדרה בנוכחות הפסקת טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי והתחלת טיפול אנטיביוטי פומי ללא הפרעה בתוך שלושה ימים מהאשפוז בבית החולים.
מהנתונים עולה כי מבין 378,041 חולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, ב-21,874 חולים (5.8%) בוצעה החלפה מוקדמת של גישת הטיפול האנטיביוטי, אם כי ב-116,118 חולים (30.7%) בוצעה החלפת טיפול אנטיביוטי לפומי לפני השחרור מבית החולים.
מהנתונים עולה כי החלפה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטיפול פומי לוותה במשך טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי קצר יותר (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.44, רווח בר-סמך 95% של 0.44-0.44), משך טיפול אנטיביוטי קצר יותר באשפוז (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.87-0.88), משך אשפוז קצר יותר (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.85-0.86) ועלות אשפוז כוללת נמוכה יותר (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.84, רווח בר-סמך 95% של 0.84-0.84).
מהנתונים עולה עוד כי לא היו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה באשפוז לאחר 14 ימים (יחס ממוצעים מתוקן לסיכון של 0.65, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.77) או אשפוז מאוחר ליחידת טיפול נמרץ (יחס ממוצעת מתוקן לסיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.58-0.75) בין אלו בהם בוצעה החלפה מוקדמת של הטיפול ובין יתר החולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם דלקת ריאות בהם הוחלף בשלב מוקדם טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי לטובת טיפול אנטיביוטי פומי, משך האשפוז היה קצר יותר ומשך הטיפול האנטיביוטי היה קצר יותר.
Clin Infect Dis, April 2023
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!