ניבוי סיכון הופעת תחלואת טרשת קרדיו וסקולרית (ר”תASCVDהכוללתאוטם לא קטלני, ר”תMI, תמותה קרדיו וסקולרית או שבץ)  מוערך במבוגרים ללא תחלואה קודמת, בגילאי 40-75, לרב לפי משוואות Pooled Cohorts Equations כASCVD riskscoreלעשור, בהתאם לגורמי הסיכון.המדד המחושב חיוני כדי להעריך תועלת מול בטיחות של התחלת טיפול מניעה ראשונית של.ASCVD

סיבולת לב ריאה(ר”תCRFאוCardiorespiratory fitness), מהווה בעצמה מדד מוכח ובלתי תלוי של מצב קרדיו וסקולרי באוכלוסייה הכללית.עדיין לא ברור אם ערך הניבוי שלCRFשונה ממדד התחלתי שלASCVD risk score.

מטרת המחקר:

להעריך את המשמעות הפרוגנוסטית שלCRFביחס לתמותה, ו MI ברבדים השונים של ASCVD risk, ובעיקר אם טמון בו ערך פרוגנוסטי מוסף מעבר ל ASCVD risk score.

שיטות:

המחקר התבסס על מאגר נתונים של מחקר עוקבה רטרוספקטיבי Henry Ford Exercise Testing (FIT) Project, על מטופלים ללא תחלואה CVS ידועה, אשר הופנו למבחן אק”ג מאמץ על הליכון (ר”תGXTכ  graded exercise test treadmill), במרכזים המסונפים למערכת Henry Ford Health System ב Detroit, בתקופה של כ 19 שנה בין 1991-2009, בהם גם חושבASCVD risk score: 

• א. סיכון מחושב נמוך < 5%,


• ב. סיכון בינוני בין 5%-20%,


• ג. סיכון גבוה ≥20%.

מדדCRFהוערך אובייקטיביתבהתאם לפרוטוקול  Bruce הסטנדרטיבסולםMET’s(כ  metabolic equivalents לפי שיפוע, מהירות המסילה, ודקות בשלב), ב symptom limited GXTב 4 קבוצות:

מדדים שהוערכו:

• הקשר ביןCRF(הישגMET’s) לתוצא אירועי תמותה וMI, ברבדי הסיכון שחושבו תחילה בהתאם ל ASCVDrisk score ,נבדקבעזרת אנאליזה Cox regression רב משתנית מתוקנת.


• דיוק הבחנת הסיכוןלפי רבדי ASCVD risk score בבסיסולאחר הוספת דירוגCRFהוערך בעזרת מודלים של עקומותROC(ר”ת שלreceiver operating characteristic curves) לפיc-index.


• כדי להעריך את הערך המוסף הפוטנציאלי שלCRFלסיווג סיכון מחודש לתחלואה עתידית, השתמשו בערכי סףASCVD risk scoreשל 20% (תרומת CRF לשיפור ב רה קלסיפיקציה ב ASCVD risk קטן מ 20% לעומת ≥ 20% )
• לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי.