טיפול תוך-ורידי ב- Indomethacin או Ibuprofen הניתן לפגים עקב PDA בגיל מעל 24 שעות לחיים מעודד את סגירת הדוקטוס, אך ללא יתרונות קצרי-טווח אחרים, כך עולה ממחקר חדש.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את ההשפעות של Indomethacin או Ibuprofen בהשוואה לפלסבו על סגירת הדוקטוס, התחלואה והתמותה של פגים מתחת לגיל 37 שבועות הריון עם PDA (Patent Ductus Arteriosus ) לאחר למעלה מ-24 שעות לאחר הלידה.
החוקרים אספו מחקרים מהספרות הרפואית וערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שהשוו בין טיפול תוך-ורידי ב- Indomethacin , Ibuprofen או פלסבו בפגים עם PDA למעלה מ-24 שעות לאחר הלידה.
עשרה מחקרים ערכו השוואה בין טיפול תוך-ורידי ב- Indomethacin לעומת Ibuprofen , תשעה השוו בין Indomethacin ובין פלסבו ומחקר אחד השווה בין Ibuprofen ופלסבו. הן טיפול תוך-ורידי ב- Indomethacin (RR=2.39 ) והן טיפול תוך-ורידי ב-Ibuprofen (RR=2.40 ) הביאו לסגירה יעילה יותר של PDA , בהשוואה לפלסבו. טיפול תוך-ורידי ב-Ibuprofen לווה בעליה של כ-30% בסיכון למחלת ריאות כרונית, בהשוואה ל- Indomethacin (RR=1.28 ) או פלסבו (RR=1.29 ).
ההבדלים בסיכון או בתועלת לא היו משמעותיים בין כל אחד מהשילובים של טיפול תוך-ורידי ב- Indomethacin , טיפול תוך-ורידי ב-Ibuprofen או פלסבו בכל הנוגע לדימום תוך-חדרי, NEC (Necrotizing Enterocolitis ) ותמותה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול תוך-ורידי ב- Indomethacin או Ibuprofen הניתן לפגים עם PDA למעלה מ-24 שעות לאחר הלידה מעודד את סגירת הדוקטוס, אך אינו מלווה בתועלת קצרת-טווח נוספת. הטיפול התוך-ורידי ב-Ibuprofen עשוי להעלות את הסיכון למחלת ריאות כרונית. חסרים נתונים באיכות טובה בנושא.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96
http://fn.bmj.com/content/96/1/F45.abstract?etoc
הערות עורך:
אני עדיין סבור שטיפול פומי באיבופרופן (או לחילופין באינדומטצין) עדיף.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!