טיפול אנטיביוטי בן עשרה ימים הביא לתוצאות טובות יותר מטיפול בן חמישה ימים בילדים קטנים עם דלקות אוזניים במחקר אקראי ומבוקר, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine. הטיפול בן החמישה ימים לא הוביל להפחתת מקרי זיהום עמיד לטיפול אנטיביוטי או אירועים חריגים.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 520 ילדים, בגילאי 6-23 חודשים, עם דלקת חדה באוזן תיכונה. המשתתפים חולקו לטיפול ב-Amoxicillin-Clavulanate (אוגמנטין) שניתן לתקופה סטנדרטית של 10 ימים או לתקופה מקוצרת של 5 ימים, לאחריהם ניתן פלסבו למשך חמישה ימים. החוקרים בחנו את שיעורי התגובה הקלינית, הישנות וקולוניזציה בנזופרינקס. מדדי תסמינים נעו בין 0-14 נקודות, כאשר מדד גבוה יותר מעיד על תסמינים חמורים יותר.
בילדים שטופלו באוגמנטין במשך חמישה ימים תועד סיכוי גבוה יותר מאלו שטופלו במשך 10 ימים לכשלון קליני (34% לעומת 16%). מדדי התסמינים לאורך התקופה שבין היום ה-6 ליום ה-14 עמדו בממוצע על 1.61 באלו שטופלו במשך חמישה ימים ועל 1.34 באלו שטופלו במשך עשרה ימים; המדדים הממוצעים בהערכה לאחר 12-14 ימים עמדו על 1.89 לעומת 1.20, בהתאמה. שיעור הילדים בהם מדדי התסמינים ירדו בלמעלה מ-50% (עדות לתסמינים פחות חמורים) מתחילת המחקר עד לתום הטיפול היה קטן יותר באלו שטופלו במשך חמישה ימים, בהשוואה לטיפול במשך עשרה ימים (80% לעומת 91%).
החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעורי הישנות, אירועים חריגים, או קולוניזציה בנזופרינקס בפתוגנים שאינם רגישים לפניצילין. שיעור הכשלונות הקליניים היה גדול יותר באלו שנחשפו לשלושה ילדים ומעלה למשך לפחות עשר שעות בשבוע, בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר וכן היו גבוהים יותר בילדים עם זיהום בשתי האוזניים, בהשוואה לאלו עם זיהום באוזן אחת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב ילדים בגילאי 6-23 חודשים עם דלקת חדה באוזן תיכונה, קיצור משך הטיפול האנטיביוטי הוביל לתוצאות פחות טובות, בהשוואה למשך טיפול סטנדרטי; בנוסף, לא תועדו הבדלים בשיעורי אירועים חריגים או הופעת עמידות לפתוגנים בקבוצת הטיפול המקוצר.
N Engl J Med. 2016;375:2446-2256
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!