מתוצאות מחקר חדש עולה כי טיפול מוקדם במעכבי ACE עשוי להאט התקדמות פיברוזיס שריר הלב בגברים צעירים עם מחלת דושן (DMD או Ducehnne Muscular Dystrophy) או בקר (BMD או Becker Muscular Dystrophy).

החוקרים ערכו מחקר אקראי בשני מרכזים שכלל 76 גברים (גיל ממוצע של 13.1 שנים בתחילת המחקר), בתקופה שבין יוני 2009 ועד יוני 2012. כל המשתתפים השלימו בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית של הלב בתחילת המחקר ולאחר שנתיים.

החוקרים סיווגו את המשתתפים לשלוש קבוצות: חולים עם מקטע פליטה של חדר שמאל נמוך מ-50%, חולים עם מקטע פליטה של 50% ומעלה וללא פיברוזיס של שריר הלב וחולים עם מקטע פליטה של 50% ומעלה עם פיברוזיס של שריר הלב.

החולים עם מקטע פליטה ירוד קיבלו טיפול קונבנציונאלי לדושן ובקר ותרופות להפרעה בתפקוד סיסטולי, בהתאם להחלטת הקרדיולוגים. הם טופלו במעכבי ACE, חסמי ביתא, ובאלו עם מקטע פליטה נמוך מ-35%, גם במעכבי אלדוסטרון. חולים עם מקטע פליטה 50% ומעלה וללא פיברוזיס של שריר הלב קיבלו טיפול קונבנציונאלי אך ללא טיפול לקרדיומיופתיה או אי-ספיקת לב.

חולים עם מקטע פליטה של 50% ומעלה ופיברוזיס של שריר הלב חולקו באקראי לאחת משתי קבוצות: אלו ללא הפרעה בתפקוד וללא טיפול, שקיבלו טיפול בהתאם למצב הקליני ועל-פי ההנחיות, אך ללא טיפול לקרדיומיופתיה או אי-ספיקת לב; וחולים ללא הפרעה בתפקוד, שקיבלו טיפול בסיסי עם מעכבי ACE.

החוקרים מדווחים כי פיברוזיס של שריר הלב זוהתה כגורם מנבא בלתי-תלוי למקטע פליטה נמוך יותר של חדר שמאל במהלך המעקב. בחולים עם פיברוזיס של שריר הלב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל (42 חולים), באלו שחולקו לטיפול במעכבי ACE תועדה התקדמות איטית יותר של פיברוזיס שריר הלב, בהשוואה לחולים שלא טופלו בתרופות אלו (עליה ממוצעת של 3.1% לעומת 10% כאחוז ממסת חדר שמאלי).

מניתוח רב-משתני עלה כי טיפול במעכבי ACE הינו גורם מנבא בלתי-תלוי להאטת התקדמות פיברוזיס שריר הלב. בחולים עם פיברוזיס שריר הלב שזוהה בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית של הלב תועדה סבירות גבוהה יותר לאירועים קרדיווסקולאריים (18.2% לעומת 0%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי בחולי דושן ובקר עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל ועדות בהדמיה בתהודה מגנטית לפיברוזיס שריר הלב, טיפול במעכבי ACE לווה בהתקדמות איטית יותר משמעותית של פיברוזיס שריר הלב. הממצאים הצביעו על קשר בין פיברוזיס שריר הלב ובין פרוגנוזה גרועה יותר של החולים.

JAMA Cardiol 2016

לידיעה במדסקייפ