הטיפול היעיל ביותר בחדר המיון להקלה ממושכת בכאבים על-רקע אבני כליות הוא Diclofenac (אביטרן) בזריקה לתוך השריר, ולא מתן תוך-ורידי של מורפין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Lancet.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את התועלת של טיפול בזריקה תוך-שרירית של Diclofenac (75 מ”ג), Acetaminophen בזריקה לוריד (1 גרם במהלך 3-5 דקות), מורפין בזריקה לוריד (0.1 מ”ג/ק”ג לאורך 2-5 דקות) בהקלה מהירה על כאב. מדגם המחקר כלל 1,645 חולים עם אבני כליות, עם כאב בדרגה 4 ומעלה, בסולם שבין 0-10.
הפחתת כאב בהיקף של לפחות 50% לאחר 30 דקות ממתן הטיפול תועדה ב-68% מהחולים בקבוצת הטיפול ב- Diclofenac, 66% מהמטופלים ב-Acetaminophen ו-61% מהמטופלים במורפין.
הטיפול ב- Diclofenac היה יעיל יותר ב-35% מהטיפול במורפין, שלא היה יעיל יותר מ-Acetaminophen.
בקרב משתתפים עם אבנים בשופכנים לפי בדיקות הדמיה, הן Diclofenac והן Acetaminophen היו טובים יותר משמעותית בהקלה על הכאב, בהשוואה למורפין.
שיעור המטופלים שנדרש לטיפול הצלה לשיכוך כאבים היה נמוך יותר משמעותית בקרב מטופלים ב- Diclofenac (12%) ו-Acetaminophen (20%), בהשוואה למטופלים במורפין (23%).
שיעור האירועים החריגים היה הרבה פחות גבוה לאחר מתן Diclofenac ו-Acetaminophen, בהשוואה לשיעור האירועים החריגים לאחר מתן מורפין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן תוך-ורידי של מורפין אינו מהווה עוד את טיפול הבחירה לשיכוך כאבים בחולים הסובלים מאבני כליות. אפשרות זו תישמר למקרים בהם נדרש טיפול הצלה לשיכוך כאבים לאחר טיפול ראשון בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים או בחולים עם התוויות נגד לטיפול בתרופות אלו.
Lancet 2016
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!