בכתב העת Advances in Therapy מדווחים חוקרים כי טיפול משולב ב-Oxycodone עם Naloxone בשחרור-ממושך נמצא יעיל ונסבל היטב לטיפול בכאב כרוני בדרגה בינונית-עד-חמורה, בחולים עם עצירות, עם שיכוך כאב והקלה בהפרעה בתפקוד המעי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אופיואידים כנגד כאב בעוצמה בינונית-עד-חמורה על-רקע ממאירות או עקב סיבות אחרות, מלווה בהפרעה בתפקוד המעי המובילה לעצירות; תופעה זו דורשת לעיתים קרובות הפחתת מינון או הפסקת טיפול. טיפול משולב באגוניסט/אנטגוניסט לאופיואידים עשוי להשיב את תפקוד מערכת העיכול למצב התקין. טיפול בשילוב Oxycodone ו-Naloxone במינון-קבוע ושחרור-ממושך פותח והיעילות הוכחה במחקרים בשלב 3.
המחקר הרטרוספקטיבי, תצפיתי, נמשך חודשיים ובחן את היעילות והבטיחות של הטיפול המשולב בשחרור-ממושך בחולים ללא גידולים ממאירים עם עצירות וכאב כרוני, למרות טיפול לשיכוך כאבים; החוקרים ערכו ניתוח ספציפי בחולים שקיבלו בעבר טיפול באופיואידים ובאלו שלא קיבלו מעולם טיפול בתכשירים אלו, ובתתי-קבוצות שונות לפי גיל החולים. התועלת נבחנה לפי עוצמת הכאב, תפקוד המעי, מינון יעיל של הטיפול המשולב, מדד PGIC (Patient’s Global Impression of Change), טיפול הצלה באקמול ושימוש במשלשלים.
מבין 1,051 חולים שהחלו בטיפול המשולב (32% גברים, גיל ממוצע של 67 שנים, 53.9% שלא קיבלו טיפול קודם באופיואידים), 1,012 השלימו חודשיים של טיפול. החוקרים מצאו כי הטיפול המשולב לווה בירידה משמעותית בעוצמת הכאב (p<0.001), ירידה בצורך בטיפול הצלה באקמול (p<0.001), עם שיפור בולט מאוד או שיפור בולט במדדי PGIC ב-84% מהחולים. עוד חלה ירידה משמעותית בעצירות למרות הפחתת שימוש במשלשלים.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר עקב הטיפול כללו ישנוניות (2%), סחרחורות (1.1%) ובלבול (1.0%). הבדלים קליניים בתוצאי הסיום זוהו בין חולים שלא קיבלו טיפול קודם באופיואידים ובין חולים שטופלו בעבר באופיואידים, ובין קבוצות גילאים שונות, אך התועלת הייתה דומה לאוכלוסייה בכללותה.
התועלת העקבית בתתי-קבוצות שונות מספקת הנחיה לטיפול יומי להקלה על כאב כרוני, במצבים בהם אפשרויות הטיפול הן מוגבלות לאור הפרעה בתפקוד המעי, ללא תלות בגיל החולה או בטיפול תרופתי קודם.
Adv Ther. 2013 Jan;30(1):41-59
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!