מטרת סקירה זו הייתה להעריך את הסיכון לתופעות לוואי עיניות, ובפרט אובאיטיס, בקרב מטופלים המשתמשים בביספוספונטים, תוך הסתמכות על מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs) בלבד, ולבחון גורמים המשפיעים על רמת הסיכון, כגון דרך המתן וסוג הביספוספונט.
במטה־אנליזה נכללו 16 מחקרים עם סך של 15,062 מטופלים. נמצא כי שימוש בביספוספונטים היה קשור לעלייה מובהקת בסיכון הכולל לתופעות לוואי עיניות בהשוואה לפלצבו (RR = 1.42) וכן לעלייה משמעותית בסיכון לאובאיטיס .(RR = 5.94) שיעור ההיארעות הכולל של תופעות לוואי עיניות עמד על 2.7%, ואילו שיעור האובאיטיס במחקרים שדיווחו ספציפית על תופעה זו היה 1.12%.
הסיכון הגבוה ביותר לתופעות לוואי עיניות נצפה בתוך שלושת הימים הראשונים לאחר מתן תוך־ורידי של ביספוספונטים, בעיקר ביספוספונטים מהדור השלישי (כגון זולדרונאט), עם יחס סיכון של 3.11 לתופעות לוואי עיניות ו־6.01 לאובאיטיס בפרק זמן זה. מעבר לשלושת הימים הראשונים, לא נמצא הבדל מובהק בסיכון לעומת פלצבו.
מרבית התופעות העיניות היו קלות וחולפות (כגון דלקת לחמית, כאב עיני ואודם), אך אובאיטיס וסקלריטיס דווחו גם כן. במקרים של אובאיטיס, הפסקת הטיפול בביספוספונטים וטיפול בסטרואידים מקומיים הביאו לרוב להחלמה מלאה ללא סיבוכים ארוכי טווח.
המסקנות מצביעות על קשר סיבתי סביר בין שימוש בביספוספונטים לבין תופעות לוואי עיניות דלקתיות, כולל אובאיטיס, במיוחד לאחר מתן תוך־ורידי ובימים הראשונים שלאחר העירוי. ממצאים אלו תומכים בצורך במודעות קלינית, בהדרכת מטופלים לדווח על תסמינים עיניים מוקדמים, ובהפניה מהירה לבדיקת עיניים במידת הצורך, בעיקר בקרב מטופלים בסיכון.
ד”ר יעל שרון, רופאה בכירה במרכז הרפואי ע”ש רבין, מומחית אובאיטיס ומנתחת קטרקט. מרצה בפקולטה לרפואה, החוג לרפואת עיניים באוניברסיטת ת”א.
Bisphosphonate-Associated Ocular Adverse Events with an Emphasis on Uveitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Ocul Immunol Inflamm. 2026;34(1):76–92
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!