במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים כי אעפ”י שטיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים הינו הטיפול הסטנדרטי במצבים של דלקת חדה של עצב הראיה (Acute Optic Neuritis), טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים במינון מקביל, מוביל לתוצאות דומות.

במחקר האקראי בחנו החוקרים אם השיפור בראיה בחולים עם דלקת חדה של עצב הראיה היה עדיף לאחר טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה, בהשוואה לטיפול פומי בקורטיקוסטרואידים במינון מקביל. בתקופה שבין מרץ 2012 ועד מאי 2015, המשתתפים גויסו למחקר והיו במעקב לאורך שישה חודשים במרכז שלישוני באונטריו, קנדה. קריטריוני הסקירה כללו גילאי 18-64 שנים, התייצגות בתוך 14 ימים מהופעת דלקת עצב הראיה, העדר כל סימן להחלמה בעת ההקצאה האקראית והעדר היסטוריה של דלקת עצב הראיה באותה עין.

מבין 89 המשתתפים שנבחנו, 55 משתתפים ענו על קריטריוני המחקר של חדות ראיה מתוקנת טובה ביותר של 20/40, או גרוע יותר, ונדרשו לטיפול בקורטיקוסטרואידים על-פי החלטת הרופא המטפל. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1 לטיפול ב-Methylprednisolone Sodium Succinate במינון 1,000 מ”ג דרך הוריד (23 חולים) או לטיפול פומי בפרדניזון במינון 1,250 מ”ג ביום (22 חולים) לאורך שלושה ימים.

התוצא העיקרי של המחקר היה החלמה של החביון של מרכיז P100 ב-VEP (Visual Evoked Potential) לאחר שישה חודשים. חביון P100 לאחר חודש אחד וחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר לאחר חודש ושישה חודשים הוגדרו כתוצאי סיום משניים.

לאחר שישה חודשים, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיפור בחביון P100 (62.9 מילי-שניות עם טיפול תוך-ורידי לעומת 66.7 מילי-שניות עם טיפול פומי). בדומה, לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות באף אחד מהתוצאים המשניים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מינונים מקבילים של קורטיקוסטרואידים פומיים עשויים לשמש כחלופה לטיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים בחולים עם דלקת חדה של עצב הראיה.

JAMA Neurol. 2018 Mar 5

לידיעה במדסקייפ