מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מאי של כתב העת New England Journal of Medicine עולה כי טיפול בסלניום משפר איכות חיים, מאט את ההתקדמות ומפחית מעורבות עינית במטופלים עם Graves orbitopathy קל.
ידוע כי רדיקלים חופשיים של חמצן וציטוקינים משחקים תפקיד בפתופיזיולוגיה של Graves orbitopathy . מצב זה, הידוע גם בשם thyroid eye disease פוגע ב-16 נשים ו-3 גברים מתוך 100,000 בשנה, לרב יחס עם היפרתירואידיזם מסוג Graves disease (כמחצית מהמטופלים עם מחלת Graves מפתחים מצב זה של העיניים). במקרים הקשים (3-5%) המצב מלווה בנפיחות ודלקת וגרום כאבים עזים והתכייבות של הקרנית. המצב הקל יותר, אשר עשוי לחלוף מעצמו, מטופל לרב בדמעות מלאכותיות ומשחות. גם המצב הקל עשוי להשפיע לרעה על איכות החיים.
במחקר אקראי, כפול-סמיות, ומבוקר-פלצבו זה בדקו החוקרים את ההשפעה של סלניום (Selenium ), שהוא גורם נוגד חמצון, לעומת Pentoxifylline (אוקסופורין), שהוא גורם נוגד דלקת, במטופלים עם Graves orbitopathy קל.
במחקר השתתפו 159 מטופלים, אשר חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול בסלניום (100 מיקרוגרם פעמיים ביום), טיפול ב-Pentoxifylline (במינון 600 מ”ג פעמיים ביום) או פלצבו (פעמיים ביום) למשך 6 חודשים. לאחר סיום הטיפול עקבו החוקרים אחר המטופלים 6 חודשים נוספים. החוקרים העריכו את המטופלים על ידי בדיקת עיניים על ידי רופא עיניים, וכן שאלון איכות חיים ספציפי ל-Graves orbitopathy . כמו כן, בדקו החוקרים דרוג שאלון פעילות קלינית וציון פזילה.
לאחר 6 חודשים של טיפול מצאו החוקרים כי טיפול בסלניום, אך לא ב-Pentoxifylline היה קשור בשיפור באיכות החיים (P<0.001 ), ירידה במעורבות עינית (P=0.01 ), והאטת ההתקדמות של Graves orbitopathy (עם P=0.01 ), בהשוואה לפלצבו. דרוג הפעילות הקלינית ירד בכל הקבוצות, עם הירידה המשמעותית ביותר בקבוצת המטופלים בסלניום.
הערכה לאחר 12 חודשים חיזקה את התוצאות שהתקבלו לאחר 6 חודשים. שני מטופלים מקבוצת הפלצבו ומטופל אחד בקבוצת Pentoxifylline נזקקו לטיפול מדכא חיסון בשל החמרה במצב העיני. לא נצפו תופעות לוואי בקבוצת הסלניום, בעוד שבקבוצה שטופלה ב-Pentoxifylline היו בעיות גסטרואינטסטינליות שכיחות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן סלניום שיפר באופן משמעותי את איכות החיים, הפחית את המעורבות העינית, והאט את התקדמות המחלה במטופלים עם Graves orbitopathy .
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!