מטרת מחקר שפורסם לאחרונה היתה לבחון באופן רטרוספקטיבי את סמני הסיכון לניתוח קטרקט ואת השפעת ה-phacoemulsification על בקרת הלחץ התוך עיני (IOP) בעיניים שעברו trabeculectomy.
החוקרים ביצעו אנליזה רטרוספקטיבית ב-138 עיניים שבהם אובחנה גלאוקומה מסוג open-angle (או POAG) או גלאוקומת exfoliation (או EG) בקרב 138 חולים מעל גיל 40 שנים שעברו trabeculectomy ללא אנטי-מטבוליטים על-ידי אותו מנתח.
מתוך 48 העיניים (35%) שעברו ניתוח קטרקט במהלך תקופת המעקב שנמשכה 2-5 שנים, נכללו 46 באנלזיה. החוקרים השוו את ערכי ה-IOP שלהן, את השימוש בתרופות בשל הגלאוקומה, ואת ערך ה-best corrected visual acuity (או BCVA) לפני ניתוח הקטרקט ובמועד בדיקת המעקב האחרונה. בנוסף בדקו החוקרים מהם סמני הסיכון לניתוח הקטרקט.
ניתוחי הקטרקט בוצעו כעבור 5.1-58.1 חודשים (זמן ממוצע של 14.4 חודשים) לאחר ה-trabeculectomy. משך המעקב הממוצע לאחר ניתוח הקטרקט עמד על ערך של 25.3 חודשים (ערך סטית תקן של 12.9 ערך חציוני של 24.8 חודשים). לפני ניתוח הקטרקט עמד ערך ה-IOP הממוצע על 16.2mmHg (סטית תקן של 4.9) והמספר הממוצע של התרופות הטופיקלית שניתנו לטיפול בגלאוקומה על 0.8 (סטית תקן של 1.0).
בביקור האחרון עמד ערך ה-IOP הממוצע על 17.3mmHg (סטית תקן של 6.4; ערך p = 0.35), ומספר התרופות הממוצע עמד על 1.3 (סטית תקן של 1.1; ערך p = 0.0007).
13 (59%) מתוך 22 העיניים שבהן הוגדר הטיפול כהצלחה מלאה (השגת ערך IOP של 21mmHg ומטה ללא כל טיפול נוסף) לפני ניתוח הקטרקט, שמרו על הגדרה זו לאחר מכן. מספר הכשלונות (השגת ערך IOP מעל 21mmHg, או צורך בשימוש ביותר מתרופה אחת או בביצוע ניתוח נוסף) עלה מ-14 (30%) לפני הניתוח ל-28 (61%) אחרי הניתוח.
שיעור מקרי הכשלונות בקבוצת ניתוחי הקטרקט היה כפול מזה שנתקבל בקבוצה ללא ניתוח הקטרקט (61% לעומת 31%). באנליזת proportional hazards regression נמצא כי רק גיל החולה (73.9 שנים [סטית תקן של 9.4] ו-68.1 שנים [סטית תקן של 9.8] בחולים עם או ללא ניתוח קטרקט, בהתאמה) מהווה חזאי מובהק סטטיסטית (p = 0.001) לביצוע הניתוח.
תוצאות המחקר הרטרוספקטיבי במקרים הקליניים העוקבים שנבדקו של trabeculectomy מעידות כי התקדמות הקטרקט לאחר trabeculectomy היא תהליך שתלוי בעיקר בגיל החולה. ביותר ממחצית העיניים שבהם נמצאה בקרת IOP טובה לפני הניתוח נשמר מצב בקרה טוב זה לאחר הניתוח. מצד שני, בחלק מהעיניים עלול הניתוח לפגום בבקרת ה-IOP אפילו כשהניתוח איננו באזור ה-bleb.
Acta Ophthalmologica Scandinavica: Volume 83: Issue 5; Page 561
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!