מנתונים חדשים עולה כי שיעור ניתוחים חוזרים לאחר ניתוח משמר-שד גבוהים יותר בנשים עם אבחנה של DCIS (Ductal Carcinoma In Situ), בהשוואה לסרטן שד פולשני. אמנם לא מדובר בממצאים חדשים, אך אלו מצטרפים לבסיס העדויות התומך בייעוץ הולם בנושא, כולל האפשרות לניתוחים נוספים.

המחקר כלל נשים עם אישור היסטולוגי של סרטן שד פולשני או DCIS, שהשלימו ניתוח משמר שד בין 1 בינואר, 2010, ועד 31 בדצמבר, 2013. החוקרים התבססו על נתוני Danish National Patient Registry ובחנו את שיעור הניתוחים החוזרים בנשים עם סרטן שד פולשני לעומת DCIS.

מהתוצאות עולה כי ניתוח משמר-שד בוצע ב-4,118 נשים (גיל ממוצע של 60.9 שנים). 725 נשים (17.6%) השלימו ניתוח חוזר: 593 מקרים של הסרה חוזרת (14.4%) ו-132 מקרים של כריתת שד (3.2%). שיעור גבוה יותר משמעותית של נשים עם DCIS 271 מבין 727, 37.3%) בהשוואה לנשים עם סרטן שד פולשני (454 מבין 3,391, 13.4%) השלימו ניתוח חוזר (יחס סיכויים מתוקן של 3.82).

לאחר הניתוח הראשוני, שוליים חיוביים זוהו ב-97 נשים (16.4%). הסיכון להישנות שוליים חיוביים היה גבוה יותר משמעותית בנשים עם DCIS, בהשוואה לסרטן פולשני (יחס סיכויים לא-מתוקן של 2.21). הסיכון לניתוח חוזר היה גבוה יותר משמעותית בנשים עם קרצינומה לובולארית, בהשוואה לאלו עם קרצינומה דוקטאלית (יחס סיכויים מתוקן של 1.44). 202 נשים השלימו כריתת שד מלאה, אך לא זוהו הבדלים בסוג הניתוח החוזר בין נשים עם DCIS ואלו עם סרטן שד פולשני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מצביעים על שיעור ניתוחים חוזרים נמוך יותר לאחר ניתוח משמר-שד, בהשוואה לשיעור שתועד במחקרים קודמים. עם זאת, הסיכון לניתוח חוזר בנשים עם DCIS היה גבוה פי שלוש בהשוואה לנשים עם סרטן שד פולשני.

JAMA Surgery

לידיעה במדסקייפ