אבחנה של היפרפלזיה אטיפית לאחר ביופסיה של השד נחשבת לרוב לממצא שפיר, אך תיאור זה אינו מתייחס לסיכון הכרוך במצבים אלו, כך טוענים מומחים בדו”ח מיוחד שפורסם במהדורת 1 בינואר של כתב העת New England Journal of Medicine.
החוקרים כותבים כי היפרפלזיה אטיפית בביופסית שד מלווה בסיכון גבוה מכפי שסברו בעבר להתפתחות מאוחרת של סרטן שד. הם מדווחים על היארעות מצטברת של סרטן שד בכ-20% מבין 698 הנשים עם היפרפלזיה אטיפית לאחר 25 שנות מעקב 143 נשים פיתחו סרטן שד, שהוגדר כסרטן שד פולשני (81%) או DCIS (Ductal Carcinoma In Situ, 19%).
במאמרם מדגישים החוקרים את הנושא, שלא זוכה לדבריהם להכרה נרחבת ולכן נשים עם היפרפלזיה אטיפית אינן נכללות כקבוצה נפרדת במרבית ההנחיות.
במטרה להגדיל את המודעות לסיכון הלא-מוכר הנ”ל, החוקרים קוראים למעקב אינטנסיבי יותר אחר נשים אלו ושימוש נרחב יותר בתרופות למניעת סרטן שד, דוגמת SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators) ומעכבי ארומטאז, שהוכחו כיעילים בנשים עם היפרפלזיה אטיפית.
כאשר רופאים נתקלים במקרים אלו, עליהם תחילה להעריך נכונה את הסיכון לסרטן שד על-רקע היפרפלזיה אטיפית. ישנם שני סוגים של היפרפלזיה אטיפית היפרפלזיה אטיפית דוקטאלית ולובולארית אך שניהם מופיעים בשכיחות דומה ומלווים בסיכון דומה להתפתחות סרטן שד בשלב מאוחר יותר ולכן החוקרים התייחסו אליהם יחדיו כאל היפרפלזיה אטיפית.
מנתונים עדכניים עולה יכ 27.5% מהנשים עם היפרפלזיה אטיפית פיתחו בהמשך סרטן שד פולשני או DCIS. רופאים יכולים להתבסס על נתונים אלו במקום כלים להערכת הסיכון, דוגמת Breast Cancer Risk Assessment Tool ו-International Breast Cancer Intervention Study, שלא אושרו בנשים עם היפרפלזיה אטיפית.
ההיארעות המצטברת של סרטן שד עולה לאורך זמן לאחר ממצא של היפרפלזיה אטיפית בביופסית שד. לאחר חמש שנים, שיעורי ההיארעות עמדו על 6.6%. לאחר מכן טיפסו ל-12.6% לאחר עשר שנים, 19.4% לאחר 15 שנים, 23.1% לאחר 20 שנים ו-30.3% לאחר 25 שנים. מנגד, באוכלוסיה בריאה, הצפי הוא כי רק כ-8% מהנשים יפתחו סרטןן שד בתקופה דומה של 25 שנים.
החוקרים ממליצים לעדכן את ההנחיות לכלילת בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית כל שנה בנשים עם היפרפלזיה אטיפית.
המלצה נוספת נוגעת כאמור להצעת טיפול תרופתי מונע לנשים עם היפרפלזיה אטיפית. מסקירה שכללה 2,009 נשים עם היפרפלזיה אטיפית שחולקו באקראי לטיפול פעיל או פלסבו במחקרים מבוקרי-פלסבו עלה כי הירידה בסיכון היחסי בנשים אלו נעה בין 41-79%. התועלת הייתה אף גדולה יותר מזו שתוארה בכלל האוכלוסיה שטופלה בתכשיר הפעיל במחקרים אלו. כמובן שמנגד יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי האפשריות של טיפולים אלו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!