חוקרים מאיטליה מדווחים במאמר חדש שפורסם במהדורת 20 ביולי של כתב העת JAMA כי דיכוי שחלתי זמני במהלך טיפול כימותרפי בנשים צעירות עם סרטן שד בשלב-מוקדם, מפחית את היארעות מנופאוזה מוקדמת עקב הטיפול.
במחקר PROMISE-GIM6 (Prevention of Menopause Induced by Chemotherapy: A Study in Early Breast Cancer-Patients Gruppo Italiano Mammella 6), מחקר בשלב 3, Triptorelin, השייך לאגוניסטים של GnRH, ניתן לדיכוי תפקוד השחלות במהלך טיפולי כימותרפיה, במטרה להגן על נשים בגילאי 18-45 שנים מפני כשל שחלתי.
המחקר נערך ב-16 מרכזים באיטליה. בתקופה שבין אוקטובר 2003 ועד ינואר 2008, נכללו 281 נשים לפני-מנופאוזה, עם סרטן שד בשלב I–III.
הנשים קיבלו טיפול אדג’וונטי ונאו-אדג’וונטי עם כימותרפיה המבוססת על אנתרציקלינים, אנתרציקלינים עם טקסן, או טיפול מבוסס CMF. הנשים חולקו באקראי לטיפול ב-Triptorelin (148 נשים) שניתנו בזריקות לתוך השריר במינון של 3.75 מ”ג, לפחות שבוע אחד לפני התחלת טיפול כימותרפי, ולאחר מכן כל ארבעה שבועות במהלך הטיפול.
נשים עם מחלה חיובית לקולטנים להורמונים טופלו בטמוקסיפן במינון 20 מ”ג ליום, למשך חמש שנים, שהחל לאחר השלמת הטיפול הכימותרפי.
כצפוי, חזרת הוסת החודשי הייתה פחות נפוצה בנשים שטופלו בטמוקסיפן, וההגנה מפני מנופאוזה מוקדמת עם טיפול ב-Triptorelin הייתה גדולה יותר בנשים עם מחלה שלילית לקולטנים להורמונים, בהשוואה לאלו עם מחלה חיובית לקולטנים להורמונים.
מניתוח רב-משתנים עולה כי רק טיפול ב-Triptorelin לווה בירידה משמעותית בסיכון להתפתחות מנופאוזה מוקדמת (יחס סיכויים של 0.28, p<0.001). גיל החולים וסוג הטיפול הכימותרפי (טקסן או CMF) לא השפיע משמעותית על הסיכון.
למרות שהיארעות מנופאוזה מוקדמת הייתה המדד העיקרי שנבחן, החוקרים מדווחים כי הפרעות פוריות הינן סוגיה חשובה נוספת בנשים צעירות אלו. נשים צעירות ששרדו סרטן שד רואות במנופאוזה מוקדמת, הפרעה בתפקוד המיני והפרעות פוריות (כולן תופעות לוואי של הטיפול הכימותרפי) כבעיות העיקריות עקב המחלה הממארת.
כגישה לשמירה על פוריות, לדיכוי שחלתי מספר יתרונות על-פני Cryopreservation. היא אינה דורשת בן זוג, קלה לביצוע, אינה דורשת דחיית כימותרפיה ופחות יקרה ופולשנית. שתי הגישות לשימור הפוריות אינן שוללות אחת את השנייה, וניתן לבצען בו-זמנית להגברת הסיכויים לשמור על הפוריות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!